Искривления позвоночника у детей школьного возраста и их профилактика

Именно она объясняет личную заинтересованность автора данной работы в детальном изучении уже имеющейся информации по проблеме сколиоза и попытку исследовать распространенность и структуру этой патологии в пределах собственной школы.

По мере же ознакомления с литературой, данными медицинских осмотров, по ходу собственных наблюдений, возник вопрос: «Какой комплекс мероприятий наиболее рационален для борьбы со сколиозом, если уже известные и даже избитые фразы об осанке, практически абсолютное знание каждым учеником, как нужно сидеть за партой, наличие групп лечебной физкультуры не искореняют проблему сколиоза».

Сколиотическая болезнь возникает в период роста позвоночника. Поэтому сколиоз – проблема, часто встречающаяся именно у школьников. Это подтверждают данные ежегодных медицинских осмотров учащихся в нашей школе.

Поразителен тот факт, что существует возможность эффективной борьбы с данным заболеванием и меры этой борьбы доступны каждому. Однако, вместо того, чтобы изменить образ жизни после постановки диагноза: сколиоз и проявить упорство в сопротивлении этому недугу, учащиеся покорно переходят с ним из класса в класс. А заботу о своем здоровье перекладывают на плечи окружающих.

Исходя из вышесказанного, автор в данной работе попытался разрешить следующие задачи:

1. Изучить частоту встречаемости сколиоза среди учащихся Железнодорожной школы №1; структуру искривлений позвоночника по степеням.

2. Выяснить, обладают ли учащиеся знаниями по профилактике сколиоза и выполняют ли рекомендации санитарно-гигиенического плана школьники, имеющие диагноз: сколиоз.

3. Выяснить эффективность мероприятий школы по предупреждению возникновения и развития сколиоза среди учеников.

А также автор поставил своей целью обнаружить слабое звено в системе мер профилактики и лечения сколиоза.

1. ИСКРИВЛЕНИЯ ПОЗВОНОЧНИКА

У ДЕТЕЙ ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА И ИХ ПРОФИЛАКТИКА.

1. 1 Анатомо-физиологические особенности позвоночного столба младших школьников и подростков.

В древней медицине спинной хребет с «растущими» из него ребрами и нервами уподобляли опоре мироздания – легендарному древу жизни. В те давние времена форму позвоночника, считавшегося символом надежности и постоянства в вечно изменявшемся мире, придавали посохам царей и жрецов. На самом деле наш «столб» не прям, а изогнут. Изгибов этих четыре: два вперед – шейный и поясничный лордозы и два назад – грудной и крестцово-копчиковый кифозы. Они физиологичны, поскольку обеспечивают устойчивость позвоночника в вертикальном положении и легкость, пружинистость при ходьбе на двух ногах. Ребенок рождается без этих изгибов и постепенное формирование их в процессе роста отражает эволюцию позвоночника.

Позвоночник не монументная структура. Он состоит из 33-34 позвонков, скрепленных 122 суставами, 26 костно-хрящевыми соединениями и 365 связками. Все это придает нашему «стволу» необыкновенную гибкость.

Наиболее гибок позвоночник у детей – это обусловлено высокой эластичностью межпозвонковых дисков и их относительно большой высотой. Но при этом большая гибкость позвоночника у ребенка сочетается с недостаточно развитой мускулатурой. Поэтому в условиях ограничения двигательной активности:

- проведение 5-6 часов за партой в школе;

- длительное время на выполнение большого объема домашних заданий;

- отсутствие культуры просмотра телевизора;

- работа и игра с компьютером при плохой осанке, именно у школьника (особенно младшего) наиболее высок риск формирования патологических изгибов позвоночника.

К патологическим изгибам относятся:

- нарушенная осанка;

- патологический кифоз и лордоз;

- сколиоз.

1. 2 Осанка и её значение.

Теперь следует остановиться на понятиях нормальной (правильной) и плохой осанки. Поскольку именно плохая осанка является пусковым фактором в формировании сколиоза.

Первым условием правильной осанки является «наличие достаточного числа точек опоры тела» При правильной посадке ноги полной ступней опираются на пол или на подножку парты и образуют в тазобедренных и коленных суставах прямые или слегка тупые углы (1000-1100). Школьник должен полностью занимать скамью (стул), так чтобы 2/3 – 3/4 длины бедра располагалось на сидении, а поясница опиралась на спинку стула. Туловище и голова слегка наклонены, но не более чем на 15-20 градусов. Расстояние от глаз до рабочей поверхности примерно 30см. Между грудью и столом есть 5-10см свободного пространства.

Помешать правильной посадке может

- несоответствие стола и стула росту ребенка

- плохое зрение

- недостаточное освещение рабочего места

Дети, имеющие неправильную посадку, низко склоняются над тетрадками, ноги располагают под сидением или нога на ногу; поэтому ноги, не поставленные на полную ступню, не служат точкой опоры, удерживать равновесие становится трудно и центр тяжести смещается вперед или в сторону

Конечно, плохая осанка сама по себе не может стать причиной сколиоза, поскольку в его возникновении решающую роль играют нарушенные процессы обмена в соединительной ткани. Но, очень важно то, что плохая осанка ускоряет развитие уже начавшегося искривления позвоночника и делает его более выраженным.

С другой стороны, правильная осанка и соблюдение несложных рекомендаций по режиму и гигиене помогают не только остановить развитие сколиоза, в начальной стадии, но и избавиться от этого недуга без корсетов и операций.

1. 3 Сколиоз. Классификация сколиоза и его профилактика.

Термины сколиоз – искривление позвоночника во фронтальной плоскости, кифоз и лордоз - искривление позвоночника в саггитальной плоскости введены Галеном. Однако деформации позвоночника были известны еще древним египтянам, которые к тому же знали, что с ними могут быть связаны парезы рук и ног.

Древние греки и римляне для лечения сколиоза применяли гимнастические упражнения и довольно грубые выпрямляющие манипуляции. Однако до XVIII столетия не было существенного прогресса в понимании сущности сколиоза, а тем более научно обоснованного лечения. В последующем высказывали мнение, что сколиоз является следствием неравномерной тяги мышц. Прогресс в изучении и лечении деформаций позвоночника существенно ускорился после внедрения рентген-методов исследования.

Сколиоз, о котором пойдет речь в данной работе, называется идиопатическим и составляет 90% всех случаев сколиоза. В остальные 10% включаются:

- сколиозы миопатического происхождения, в основе которых лежит неполноценность мышц и связочного аппарата позвоночника;

- сколиозы неврогенного происхождения после перенесенного полиомиелита, при спастических параличах, сирингормиелии;

- травматический сколиоз (при переломах позвонков);

-сколиоз при инфекционных заболеваниях (туберкулезный спондилит);

- сколиоз при опухолях позвоночника;

-врожденный сколиоз (на почве фиброматоза) .

Мы не берем эти случаи сколиоза во внимание, так как не встретили их в структуре искривлений в нашей школе, а мероприятия по их лечению тесно связаны с лечением заболевания, вызвавшего сколиоз..

В основе идиопатического сколиоза лежат нарушения обмена в соединительной ткани. Они являются первичными и предопределяют развитие искривления позвоночника. Они приводят к нарушению структуры позвоночника, вследствие чего ослабевает связь межпозвонкового диска с телами позвонков на вершине будущего искривления. Именно на этом этапе порочная осанка запускает процесс искривления, а правильная осанка, формирование равномерной мышечной тяги не дают развиться сколиозу. Чуть только незначительно деформируется межпозвонковый диск, тут же смещается его студенистое ядро, которое теперь уже располагается не в центре, как обычно, а ближе к выпуклой стороне искривления. Это, в свою очередь, вызывает первичный наклон позвонков, что обуславливает развитие механизмов, уравновешивающих позвоночник: напряжение мышц туловища и связок, которое ведет к развитию вторичных искривлений и формированию сколиоза.

Но беда сколиоза в том, что он не ограничивается изолированным искривлением позвоночника. Сколиоз вызывает деформацию всего скелета, а вслед за этим нарушение функций всех систем организма, в первую очередь сердечно-сосудистой и дыхательной. И чем более выражен сколиоз, тем более выражены функциональные расстройства в организме.

Деформация грудной клетки при сколиозе уменьшает ее объем и, как следствие, снижается жизненная емкость легких, в итоге страдает насыщение крови кислородом и развивается гипоксия органов (прежде всего головного мозга) и тканей; снижается сопротивляемость организма, его работоспособность; чаще наблюдаются респираторные заболевания и обострения хронических недугов.

Поскольку фактором, определяющим клиническую картину сколиоза, является величина искривления, наиболее часто применяется классификация сколиоза, предложенная Чаклиным В. Д. (1958г. ).

В её основе лежат различия по форме дуги сколиоза, по углу отклонения первичной дуги от вертикальной линии и по стойкости имеющихся деформаций.

Ι степень – до 100

ΙΙ степень – до 250

ΙΙΙ степень – до 400

ΙY степень – более 400: - тяжелые до 750

- крайне тяжелые более 750. .

Мы не станем останавливаться на ΙΙΙ и ΙY степенях, поскольку встречаются они крайне редко и, вызвав тяжелую инвалидизацию, требуют серьезного хирургического вмешательства.

Мы остановимся на Ι и ΙΙ степени как наиболее встречаемых, но самое важное – это не стадии заболевания, на которых можно процесс не только остановить и стабилизировать, но и уменьшить проявление деформации, при чем абсолютно доступными мероприятиями.

Мы считаем необходимым привести еще одну классификацию, на которую опираются при постановке диагноза: сколиоз. Эта классификация по локализации вершины искривления предложена Понсетти и Фридманом

- верхнегрудной сколиоз – вершина искривления располагается на уровне Th III – VI

- грудной сколиоз – вершина искривления располагается на уровне Th III – IХ

-грудно-поясничный – вершина искривления располагается на уровне Th ХI – LI

- поясничный сколиоз – вершина искривления располагается на уровне LII

- комбинированный сколиоз – с двумя первичными искривлениями Th VIII – IX и L II.

Автор данной работы хотел бы привести информацию из специального источника, поразившую его. Эти сведения касаются лечебно-гигиенических мероприятий.

Оказывается, статистика убедительно свидетельствует о том, что так называемое функциональное лечение и лечебная гимнастика, применяемая без должных показаний, могут принести вред, способствуя увеличению деформаций.

По данным ряда авторов, сколиоз I степени у детей прогрессирует в среднем в 30% случаев; по данным Американской Ассоциации ортопедов, при функциональном лечении прогрессирование наблюдают в 60% случаев, т. е. в два раза чаще, чем без такого лечения.

В свете этих данных при сколиозах I степени задача сводится к тому, чтобы не увеличить нерациональным лечением имеющуюся деформацию. Поэтому на первый план выходит задача наблюдения за такими больными. То есть специально лечить не нужно. Но нужно выполнять следующие рекомендации:

- учащимся необходимо выработать навыки быстрого и качественного выполнения домашних заданий, чтобы не сидели часами над уроками;

- необходима правильная организация рабочего места в школе и дома – высота стола и стула должна соответствовать росту ребенка, источник света должен располагаться оптимально;

- питание должно быть разнообразным, полноценным и витаминизированным;

- из спортивных занятий рекомендуются подвижные игры: зимой – ходьба на лыжах, очень полезно плавание, при чем способом «брасс», при котором исключаются ротационные движения позвоночника;

- не рекомендуется ограничение подвижности в свободное время;

- не желательны занятия художественной гимнастикой, теннисом и виды спорта с элементами тяжелой атлетики (штанга, бокс, борьба).

Мы приводим эти рекомендации, так как именно они легли в основу наших опросников и наблюдений.

И еще мы так подробно остановились на информации о I степени сколиоза, поскольку известно, что чем меньше исходная деформация позвоночника, тем меньше она прогрессирует в дальнейшем.. В свете этих данных выявление сколиоза в начальной стадии должно стать серьезным мотивом для изменения образа жизни.

Со второй степенью сколиоза уже и справиться сложнее, и стабилизировать такое искривление непросто. При сколиозе II степени серьезно страдают функции других систем и органов. II степень – это серьезное заболевание, требующее тщательного лечения. Особое внимание уделяется грудному сколиозу (существует классификация по локализации вершины искривления), при котором прогрессия наблюдается у 70% больных. К тому же следующая за искривлением позвоночника деформация грудной клетки сопровождается нарушениями функций легких и сердечно-сосудистой системы, вплоть до развития дыхательной и сердечной недостаточности на фоне различных респираторных заболеваний.

Основным компонентом в лечении этой стадии сколиоза является лечебная гимнастика для укрепления мышечной системы и, в частности, мышц туловища, выработки правильной осанки, развития грудной клетки и в меньшей степени для коррекции деформаций. Комплекс упражнений должен выполняться регулярно не менее двух раз в сутки.

Потому что, чем меньше по времени существует деформация позвоночника, тем меньше выражены необратимые изменения в позвонках и даже искривление II степени можно скорректировать.

2. ИССЛЕДОВАНИЯ НА НАЛИЧИЕ ИСКРИВЛЕНИЙ ПОЗВОНОЧНИКА У УЧАЩИХСЯ

2. 1 Микроисследование № 1

Мониторинг: «Изучение данных медицинских осмотров».

Для ознакомления с тем, как часто встречается нарушенная осанка и сколиоз у учеников Железнодорожной школы №1 была проанализирована информация медицинских карт учащихся. Эти данные сведены в таблицу №1, на основании которой удалось подсчитать общее количество учащихся с диагнозом: нарушение осанки и сколиоз; изучить структуру сколиоза по степеням и частоту его прогрессирования за период обучения.

Таблица №1

Количество учащихся с

Класс Уровень искривлением позвоночника Нарушение осанки или сколиоз и его Год выявления степень

1А сильный 3 н/о 2004

н/о 2004

н/о 2004

1Б средний - - -

2А сильный 2 н/о 2003

н/о 2003

2Б средний 2 н/о 2003

н/о 2003

3А сильный 2 сколиоз I ст. 2002

сколиоз I ст. 2003

3Б сильный 3 сколиоз I ст. 2002

сколиоз I ст. 2002

сколиоз I ст. 2003

3В средний 2 н/о 2003

сколиоз I ст. 2003

4А сильный 1 н/о 2002

4Б сильный 1 сколиоз I ст. 2001

4В средний - - -

5А сильный 3 сколиоз I ст. 2000

сколиоз I ст. 2002

сколиоз II ст. 2000(I) 2002(II)

5Б средний - - -

6А сильный 3 н/о 2002

н/о 2003

сколиоз III-IVст.

6Б сильный 3 н/о 2002

н/о 2003

н/о 2003

6В средний - - -

7А сильный 1 н/о 2001

7Б сильный 4 н/о 2003

н/о 2003

сколиоз I ст. 2001

сколиоз II ст. 2000(I) 2002(II)

7В средний - - -

8А сильный 1 н/о 2002

8Б сильный 2 н/о 1998

сколиоз II ст. 2000(I) 2002(II)

8В средний - - -

9А сильный - - -

9Б средний 2 н/о 2001

н/о 2003

10А сильный 5 н/о 2001

н/о 2002

сколиоз I ст. 2001

сколиоз I ст. 2003

сколиоз II ст. 2004

10Б средний 4 н/о 2000

н/о 2002

сколиоз I ст. 2002

сколиоз I ст. 2003

11А сильный 6 н/о 1998(I) 2000(н/о)

сколиоз I ст. 1998(н/о) 2003(I)

сколиоз I ст. 2000

сколиоз III-IVст. 2000

сколиоз I ст. 2002(н/о) 2004(I)

сколиоз II ст. 2004

11Б средний 1 сколиоз I ст. 2004

Вспомогательный средний 2 сколиоз I ст. 2002(н/о) 2003(I)

сколиоз I ст. 1998(н/о) 2003(I)

По данным таблицы видно, что число учащихся с искривлением позвоночника равно 53 человекам, что составляет 9,9 % от числа всех учащихся нашей школы. Следовательно, в настоящий момент каждый десятый ученик страдает искривлением позвоночника.

Можно отметить, что в структуре искривлений преобладает нарушение осанки – 4,9 % (из 9,9%), затем по частоте встречаемости следует I степень сколиоза – это 3,5%, далее II степень сколиоза – 1,1%, и, наконец, сколиоз III – IV степени составляет 0,4%. Если посчитать частоту встречаемости искривлений позвоночника по возрастным звеньям, то наиболее распространена эта патология в старшем звене – 17,6% (причем, среди искривлений старших школьников преобладает именно сколиоз); затем следует младшее звено, где распространенность составляет 8,7%, а в структуре искривлений преобладает нарушение осанки. И, наконец, менее распространены искривления позвоночника в среднем звене – 8. 3% (в структуре, как и в младшем звене преобладает нарушение осанки).

В результате вышеперечисленного можно сделать вывод, что к окончанию средней школы увеличивается количество учащихся с искривлением позвоночника, причем, среди этих искривлений преобладают уже не функциональные (5,5%), а структурные (12,1%) изменения в тканях, то есть сколиоз.

Обращает на себя внимание то, что в младшем звене искривления позвоночника встречаются чаще, чем в среднем. Мы полагаем, что это связано с большой статической работой ещё неокрепших мышц туловища младших школьников. Большой период времени они проводят за учебными занятиями и выполнением домашних заданий, а свободное время проводят у компьютера. Такой большой объем компьютеризации не могли испытывать на себе нынешние учащиеся среднего звена несколько лет назад.

Но, кроме того, анализ таблицы №1 подтверждает информацию литературных источников о том, что:

- нарушение осанки не обязательно приводит к развитию сколиоза, и с момента выявления, в течение многих лет (от 1 года до 6 лет), так и остается функциональным нарушением. Нами зарегистрировано только 4 случая среди учащихся, когда нарушение осанки приводило к развитию сколиоза, что составляет 7,5% всех случаев искривлений.

- чем меньше степень сколиоза, тем меньше она прогрессирует. Усугубление сколиоза I степени встречается редко. В нашей школе это составило 11,5% всех случаев сколиоза. В остальных 88,5% степень сколиоза за период с момента выявления до настоящего времени остается стабильной.

В нашей школе в процессе внешней дифференциации были созданы сильные и средние классы. По данным таблицы №1 явно, что в наиболее успевающих классах количество учащихся с искривлением позвоночника, как правило, выше, чем в менее успевающих.

2. 2 Микроисследование №2.

«Соответствие школьной мебели нормам СанПина».

Неправильная осанка является основным фактором в развитии сколиоза. Поэтому данный этап наших исследований посвящен главному, от чего зависит правильная осанка. Это соответствие столов и стульев росту ребенка. Государственным стандартом России утверждены размеры ученических столов и стульев. Этими стандартами необходимо пользоваться. По ним столы и стулья имеют соответствующую цветовую маркировку. Цветовая маркировка мебели должна быть видна со стороны прохода между рядами.

Мы приводим таблицу размеров школьной мебели, изготовленной по новым ГОСТам 1993 года.

Таблица №2

Группа роста школьников в мм. Высота заднего края стола над Высота переднего края стула над

Группа мебели полом полом в мм. Цветовая маркировка в мм.

1 1000-1150 460 260 Оранжевый

2 1150-1300 520 300 Фиолетовый

3 1300-1450 580 340 Желтый

4 1450-1600 640 380 Красный

5 1600-1750 700 420 Зеленый

6 Свыше 1750 760 460 Голубой

ГОСТ 11015-93 ГОСТ 11016-93

В соответствии с выше представленной таблицей мы распределили всех учащихся нашей школы по группам роста и, учтя количество имеющейся в школе мебели, посчитали процент обеспеченности на 2004-2005 учебный год. Эти данные сведены в таблицу №3.

Таблица №3

Группы роста школьников Количество мебели Процент обеспеченности в мм. Количество учащихся

Столы Стулья Столы Стулья

1000-1150 0 0 0 0% 0%

1150-1300 63 14 28 44% 44%

1300-1450 145 6 0 8% 0%

1450-1600 170 89 272 105% 160%

1600-1750 124 120 213 193% 172%

Свыше 1750 25 209 379 1672% 1516%

В результате исследования выявлен дефицит мебели группы 2 на 56%; группы 3 – столов на 92%, стульев на 100%. Потребности в 1 группе мебели в школе нет. Наличие мебели групп 4,5,6 превышает потребности в ней школы.

Вывод: очевидна недостаточная оснащенность мебелью учащихся младшего и среднего звена.

2. 3 Микроисследование №3

«Мониторинг посадки учащихся младшего звена».

Соблюдение правильной осанки – главный фактор в профилактике искривлений позвоночника и в лечении сколиоза.

Нами были проведены наблюдения за учащимися 1-4 классов на первом и последнем уроках. Объектом исследований выбраны учащиеся младшего звена, так как именно в первые годы обучения в школе формируются правила посадки за партой.

Многолетние исследования ученых показали, что если в начальной школе у учащихся выработаны стойкие навыки правильной посадки за партой, то эти навыки сохраняются в среднем и даже старшем звене.

Данные проведенных нами наблюдений, были сведены в таблицу №4.

Таблица №4

Первый урок Последний урок

Правильно сидящие. % Неправильно сидящие. % Правильно сидящие. % Неправильно сидящие. %

1А 65 35 50 50

1Б 64 36 57 43

2А 67 33 67 33

2Б 58 42 42 58

3А 67 33 61 39

3Б 72 28 72 28

3В 18 82 53 47

4А 73 27 77 23

4Б 76 24 71 29

4В 56 44 44 56

Анализируя данные таблицы, мы видим, что количество учащихся с неправильной посадкой увеличивается на последнем уроке в сравнении с первым (с 38% до 41% соответственно). Уже в начале первого урока в каждом классе есть неправильно сидящие дети, причем их количество в течение урока, как правило, не меняется. Мы полагаем, что это те дети, у которых не сформирован навык правильной осанки. А увеличение количества неправильно сидящих детей на последнем уроке – результат физического утомления мышц шеи и спины.

Только в двух классах количество неправильно сидящих детей уменьшается к концу учебного дня – в 4А и 3В. В 4А классе учитель настойчиво в течение урока не только уделяет внимание, но и поправляет неправильно сидящих учеников. Видимо, поэтому у основной массы учеников этого класса навыки правильного положения тела к концу учебного дня доводятся до автоматизма. Следует отметить, что в этом классе, по сравнению со всеми остальными классами младшего звена, наибольшее количество правильно сидящих детей: 73% - на первом уроке и 77% - на последнем.

3В класс, являясь средним по уровню успеваемости, очевидно, очень зависит от авторитарной деятельности учителя, что особенно заметно к концу учебного дня.

2. 4 Микроисследование №4

«Тестовый опрос учащихся младших классов о степени двигательной активности».

Известный французский врач Тиссо писал: «Движение, как таковое, может по своему действию заменить любое лечебное средство, но все лечебные средства мира не могут заменить действие движения».

Последнее время часто встречаются такие понятия, как двигательный голод и гиподинамия. Ограничение двигательной активности – это безусловное следствие прогрессивного развития телекоммуникаций, телефонизации и компьютеризации. Всё больше школьников проводят свободное время у телевизора, в общении с компьютером, вынуждая свой организм испытывать двигательный голод. Монотонное длительное (часто многочасовое) пребывание в положении сидя вовсе не способствует формированию правильной осанки, особенно, если отсутствует самоконтроль позы у ребенка или контроль извне (учителями, родителями).

Мы провели тестовый опрос в трех классах младшего звена (3А, 3Б, 4А), чтобы выяснить, активному или пассивному образу жизни учащиеся отдают предпочтение. Результаты анкеты были сведены в таблицу №5.

Таблица №5

Вопрос. Варианты ответов. 3А 3Б 4А

1. Знаете ли вы как нужно правильно сидеть за партой, столом?

а) Да б) Нет 100% 100% 100%

0% 0% 0%

2. Сколько времени тратите на выполнение домашнего задания?

а) до 30 мин.

б) до 1 часа 11% 52% 45,5%

в) от 1 часа до 1,5 часов 50% 33% 45,5%

г) от 1,5 часов до 2 и более 11% 10% 4,5%

28% 5% 4,5%

3. Сколько времени тратите на просмотр телевизора, работу с компьютером, чтение книг?

а) до 1 часа 28% 38% 45,5%

б) от 1 часа до 2 часов 17% 19% 18%

в) от 2 часов до 3 часов 17% 14% 23%

г) до 4 часов и более 38% 29% 13,5%

Суммарное количество часов пассивного времяпрепровождения в сутки.

а) 1-2 часа б) 2-3,5 часа 0% 43% 41%

в) 4-6 часов 33% 24% 36%

г) свыше 6 часов 28% 19% 9%

39% 14% 14%

Оказалось, что учащихся, ведущих активный образ жизни в 4А – 41% (от общего числа учеников в классе), в 3Б – 43%, а в 3А их нет совсем. Зато в 3А классе 39% пассивных детей – это те, кто более 6 часов в день (исключая занятия в школе) проводит в положении сидя. Среди учащихся этого класса встретился ребенок, который все свободное время проводит пассивно. В анкете он отметил, что около 5 часов находится у телевизора и около 3 часов – у компьютера. По данным медицинской карты этот ученик страдает кифосколиозом I степени.

И в 3Б, и в 4А классах пассивных учащихся – 14%.

50% опрошенных учащихся разумно сочетают пассивное и активное времяпрепровождение (в 4А – 45%, в 3Б – 43%, в 3А – 61%).

2. 5. Микроисследование №5

«Индивидуальный опрос школьников, страдающих искривлением позвоночника».

Данная методика основана на индивидуальном опросе учащихся нашей школы, страдающих искривлением позвоночника (как функциональным, так и структурным). Мы попытались выяснить, насколько эти дети осведомлены о своем заболевании, находятся ли они под контролем лечебных учреждений, соблюдают ли лечебно-гигиенические мероприятия.

Общее число опрошенных – 35 человек. Полученная информация была сведена в таблицу №6.

Таблица №6

Учащиеся, имеющие сколиоз. Учащиеся, имеющие

Вопрос. нарушение осанки

Варианты ответа.

I ст. II ст. III-IV ст.

1. Знаете ли о наличии у вас искривления позвоночника?

а) да б) нет 100% 100% 100% 83%

0% 0% 0% 17%

2. Наблюдались ли вы в медицинском учреждении?

а) да б) нет 36% 50% 100% 44%

64% 50% 0% 56%

3. Сколько времени вы проводите пассивно (выполняя Д/з. , у телевизора и компьютера)?

а) до 2 часов б) 2-4 часа в) 4-6 часов 29% 0% 0% 28%

г) свыше 6 часов 36% 50% 0% 28%

14% 0% 0% 16%

21% 50% 100% 28%

4. Правильно ли организовано ваше рабочее место дома?

а) да б) нет 100% 100% 100% 83%

0% 0% 0% 17%

5. Соответствует ли санитарно-гигиеническим требованиям ваше место для сна?

а) да б) нет 86% 100% 100% 78%

14% 0% 0% 22%

Анализируя таблицу, мы видим, что все пациенты с диагнозом: сколиоз, знают о своем недуге. А из учащихся с нарушением осанки осведомлены лишь 83%.

Под наблюдением медиков находятся 44% школьников с нарушением осанки, 36% - со сколиозом I степени, 50% - со сколиозом II степени, 100% - со сколиозом III-IV степени. То, что не все дети охвачены наблюдением медиков, ухудшает прогноз искривлений позвоночника на последующие годы.

Особое внимание должно уделяться двигательной активности детей с искривлением позвоночника: умению быстро выполнять домашнее задание, проводить минимум времени за телевизором и у компьютера. Данные же таблицы наглядно указывают на то, что 41% детей с нарушением осанки не выполняет эти рекомендации, среди больных сколиозом I степени таких детей 35%, со II степенью – 50%.

Важный гигиенический аспект для пациентов с искривлением позвоночника – это правильная организация рабочего места и места для сна:

- На рабочем месте высота стола и стула должны соответствовать росту ребенка, чтобы в положении сидя ноги полной ступней опирались на пол. Стул обязательно должен иметь спинку. Источник искусственного освещения должен располагаться слева или спереди.

- Место для сна не должно быть ни слишком мягким, ни слишком жестким. На кровать с сеткой кладется щит, а затем матрас.

Из таблицы видно, что рабочее место дома правильно организовано у всех детей со сколиозом и у 83% с нарушением осанки. А место для сна не соответствует гигиеническим нормам у 14% школьников со сколиозом I степени и 22% с нарушением осанки.

2. 6. Микроисследование №6.

«Мониторинг заболеваемости сколиозом в железнодорожной школе №1 за период 1999-2004г. г. ».

В настоящем исследовании мы использовали данные по заболеваемости сколиозом в железнодорожной школе №1 с 1999г. на протяжении 5 лет. Для наглядности эта информация представлена в виде диаграммы. [Приложение №3].

На диаграмме отчетливо видна нестабильность заболеваемости сколиозом и отсутствие однозначной тенденции к увеличению или к снижению заболеваемости. Поэтому мы определили средний процент заболеваемости сколиозом в школе, он составил 8%. В течение четырех лет общая заболеваемость была близка к этому значению. И только в 2001-2002г. наблюдалось существенное увеличение количества больных сколиозом до 11,5%. Мы связываем это с тем, что:

- на медицинском осмотре в том году присутствовал врач – ортопед, что увеличило количество вновь выявленных случаев сколиоза;

- кроме того, возможно, что в первый класс в 2001году поступило большое количество детей со сколиозом;

- а в предшествующем году мало кто из выпускников имел данное заболевание.

Мы также проследили, в каких классных параллелях чаще встречается сколиоз, и как изменяются эти данные в течение времени. Для этого выстроены диаграммы заболеваемости сколиозом в параллелях 3х, 5х, 7х, 9х классов с динамикой за три года.

Анализ этих диаграмм показывает на снижение за три года количества больных сколиозом в младшем звене на 7%, в среднем звене на 12%. Мы связали это с большими возможностями для коррекции данной патологии в раннем возрасте. А в старшем звене заболеваемость сколиозом увеличивается в среднем на 6% . Поскольку, чем взрослее ребенок, тем сложнее скоррегировать искривление позвоночника.

Наблюдаемое уменьшение больных сколиозом в 10х классах (диаграмма IV) объясняется тем, что после окончания основной школы выпускники не вернулись в 10-й класс (возможно, выбыли именно больные сколиозом). А резкое увеличение количества больных в 11х классах можно связать только с большим количеством вновь выявленных случаев сколиоза.

3. РЕКОМЕНДАЦИИ.

Профилактика сколиоза включает целый комплекс мероприятий. И эффективны они лишь тогда, когда выполняются все вместе. Причем, для достижения наилучшего результата необходимо тесное взаимодействие медиков, родителей и педагогов, и, самое главное, желание ребенка избавиться от этого заболевания.

Мы полагаем, что профилактическая работа должна вестись сразу по нескольким направлениям:

1. Информирование учащихся о наличии у них недуга.

Очень важно показать и рассказать уже младшим школьникам о том, что сколиоз делает человека не только некрасивым, но и затрудняет работу всех органов и систем организма. Причем, лучше, если в этой беседе будет участвовать более старший учащийся, страдающий сколиозом. Он на собственном примере покажет, что легче предотвратить заболевание, чем его вылечить.

2. Выработка и самоконтроль правильной осанки.

Выработка правильной осанки обычно требует длительного времени и постоянного контроля. Можно предложить такую систему формирования этого навыка. Уже в 1-м классе, обычно перед началом занятий, дети выстраиваются около стены и проверяют свою осанку: плотно прислоняют к стене лопатки, ягодицы, затылок и пятки. В последствии, когда уже будет выработано определенное мышечное чувство, не обязательно просить детей вставать к стене, достаточно одного упоминания об осанке. Навык самоконтроля следует отработать настолько, чтобы было доведено до автоматизма не только принятие правильной позы за партой, но и соблюдение осанки при ходьбе, при ответе с места, при работе с компьютером.

3. Увеличение двигательной активности.

Под двигательной активностью понимают сумму всех движений, выполняемых ребенком в течение суток. Это не только занятия физкультурой, это и помощь по дому, и игры во дворе, то есть любые движения. Польза их в том, что в работу включаются попеременно все группы мышц и формируется мышечный корсет, укрепляются дыхательная, сердечно-сосудистая и нервная системы. Мы считаем, что необходимо не только сознательно посещать уроки физкультуры, но и дополнительно выполнять предписанные медицинскими работниками комплексы упражнений. [Приложение №5].

4. Соблюдение санитарно-гигиенических норм (при выполнении домашних заданий; просмотре телевизора и компьютера; во время сна).

Для успешного продвижения по этому направлению необходимо тесное взаимодействие медиков и родителей. Гигиенические требования, в первую очередь, нужно донести до каждой семьи. Каждый родитель должен знать, как правильно организовать рабочее место ребенка, чтобы мебель соответствовала его росту; следить, чтобы кровать была средне-жесткой, и ограничить время просмотра телевизора и компьютера до 1-2 часов. Добросовестное выполнение ребенком всех требований зависит от внутрисемейной установки. Именно родители уже в младшем школьном возрасте должны привить своим детям навыки здорового образа жизни.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ.

Подводя итог проделанной работы, мы хотели бы обобщить полученную информацию.

Ознакомление с данными медицинских осмотров, медицинских карт учащихся подтверждает то, что искривление позвоночника – часто встречающая проблема в нашей школе. Причем количество больных детей к окончанию средней школы увеличивается.

Попытка выяснить, почему комплекс мероприятий, направленный на борьбу со сколиозом, оказывается малоэффективным, привела к следующему выводу.

Систему мер по профилактике сколиоза нельзя разбить на главные и второстепенные. Эффект достижим только при совместном выполнении всех мероприятий. Причем, наши наблюдения показали, что школа принимает немалые усилия со своей стороны, это:

- наличие групп ЛФК;

- ежегодные медицинские осмотры;

- постоянный контроль учителей за осанкой учащихся, особенно в младшем звене;

- попытка снизить нагрузки от длительного сидения за партой (уроки сокращены до 40 минут, перемены увеличены до 15 минут).

Но в школе наблюдается несоответствие мебели учащихся нормам СанПина.

А вот сами учащиеся выступают в роли пассивных объектов. В лучшем случае они позитивно воспринимают то, что им не рекомендуют, а в худшем – игнорируют советы педагогов. В ходе исследований не создалось впечатления инициативного взаимодействия между школьниками и теми мерами, которые школа настойчиво проводит, стараясь снизить количество больных детей. Основная масса учащихся, имея все возможности для эффективной борьбы со сколиозом, не проявляет должной настойчивости и упорства в преодолении своего недуга. Мы считаем, что определяет такую позицию недостаточно сформированное и реализуемое понятие здорового образа жизни. Больше нужно говорить о красоте фигуры, о той пользе, которую может принести обществу здоровый человек. Эффективность мероприятий по борьбе со сколиозом лишь тогда будет иметь успех, когда они будут встречены с инициативой самим ребенком и его семьей.

Упражнения для укрепления «мышечного корсета».

Для мышц спины. 1. Исходное положение лежа на животе, подбородок на тыльной поверхности кистей, положенных одна на другую. Перевести руки на пояс, приподнимая голову и плечи, лопатки соединить, живот не поднимать. Удерживать приподнятое положение по команде инструктора.

1. Исходное положение то же. Приподнимая голову и плечи, медленно перевести руки вверх, в стороны и к плечам (как при плавании способом брас).

2. Исходное положение то же. Поднять голову и плечи. Руки в стороны. Сжимать и разжимать кисти рук.

3. Исходное положение – на животе, руки под подбородком. Поочередное поднимание прямых ног, не отрывая таза от пола. Темп медленный.

4. Исходное положение то же. Приподнимание обеих прямых ног с удерживанием их до 10-15 счетов.

5. Исходное положение – лежа на животе попарно друг против друга, мяч в согнутых руках перед собой. Перекатывание его партнеру и ловля его с сохранением приподнятого положения головы и предплечий.

Для брюшного пресса. Исходное положение для всех упражнений - лежа на спине, поясница прижата к опоре.

1. Сгибать и разгибать ноги в коленном и тазобедренном суставах поочередно.

2. Согнуть обе ноги, разогнуть вперед, медленно опустить.

3. Поочередное сгибание и разгибание ног на весу – «велосипед».

4. Руки за головой, поочередное поднимание прямых ног вперед.

5. То же упражнение, но в сочетании с различными движениями рук.

Для боковых мышц туловища. 1. Исходное положение лежа на правом боку, прямая правая рука поднята вверх, левая расположена вдоль туловища. Удерживая тело в положении на боку, приподнимать и опускать левую ногу. То же, лежа на другом боку.