Дом  ->  Здоровье  | Автор: | Добавлено: 2015-03-23

Специфические факторы риска онкозаболеваний

В настоящее время эти тенденции в различной степени характерны практически для всех местообитаний человека, но наиболее рельефно они выступают в условиях городской среды.

Во всем мире наблюдается рост онкологическими заболеваниями и в настоящее время онкозаболевания возведены в статус эпидемиологических.

В экономически развитых странах смертность от рака стоит на 2-ом месте.

Ярко выделяется зависимость между раковыми заболеваниями и экологической обстановкой, т. е. качеством окружающей среды, онкологическая заболеваемость и смертность – одна из наиболее показательных медицинских тенденций неблагополучия в данном регионе.

В России по причинам смертности онкологические заболевания на 3-ем месте, в ХМАО и Кандинском районе на 2-ом месте. (Приходько).

При сравнении со средней заболеваемостью раком по Российской Федерации, в ХМАО можно отметить значительно более низкие уровни заболевания злокачественными новообразованиями (в 3 раза ниже). По данным медстатистики округа эту, в общем благополучную, картину онкологической заболеваемости населения округа нарушает повышенное количество больных и впервые заболевших злокачественными образованиями в Кондинском районе. Здесь контингент онкобольных по уровню близок к среднему по РФ. Близкие тенденции наблюдаются в Ханты-Мансийском районе. На этих территориях обращает на себя внимание значительное возрастание количества врожденных аномалий по сравнению со всем округом. Предполагается, что высокий уровень онкозаболеваний связан с широким распространением заболевания описторхозом. По уровню заболеваемости раком в Кандинском районе значительно выделяется ряд территорий, а именно п. Мортка.

Так как я житель Кондинского района поселка Мортка меня заинтересовала данная проблема. В своей работе я предполагаю на основе анализа специальной литературы, статистических данных и собственных исследований по существующим методикам попытаюсь выявить не только специфичные, но и неспецифичные факторы риска онкозаболеваий на территории Кондинского района и поселка Мортка.

Цель работы: выявить специфические и неспецифические факторы риска онкологических заболеваний Кондинского района и Мортинской территории.

Для достижения этой цели ставлю следующие задачи:

1) По специальным литературным источникам изучить онкологию как заболевание, её основные особенности, причины возникновения и факторы риска;

2) На основе анализа статистических и литературных источников выявить факторы риска онкозаболеваний на территории Кондинского района и п. Мортка;

3) По существующей методике определить наличие загрязнения почв Морткинской территории тяжелыми металлами;

4) На основе проделанной работы выделить неспецифичные факторы риска онкозаболеваний данных территорий;

5) По результатам работы предложить ряд мер по предупреждению заболеваемости раком.

Глава 1.

1. Онкологические заболевания их особенности и факторы риска.

Опухоли (греч. onkos) – новообразования, избыточное патологическое разрастание тканей. Они могут быть доброкачественными (уплотняющие или раздвигающие окружающие ткани и злокачественными (прорастающие окружающие ткани и разрушающие их). Разрушая сосуды, они попадают в кровь и разносятся по всему организму, образуя метастазы. Доброкачественные опухоли метастаз не образуют.

Развитие злокачественных опухолей, т. е. заболевание раком, может возникнуть в результате длительного контакта с определенными продуктами, веществами, называемыми канцерогенами.

Канцерогенные вещества (греч. - рождающие рак) или просто канцерогены - химические соединения, способные вызвать злокачественные и доброкачественные новообразования в организме при воздействии на него. Их известно несколько сот.

По характеру действия они делятся на три группы:

1) местного действия

2) органотропные, т. е. поражающие определенные органы

3) множественного действия, вызывающие опухоли в разных органах.

Многие канцерогенные вещества содержатся в загрязненном воздухе, табачном дыме и т. п. , оказывая мутагенное воздействие на организм.

Помимо канцерогенных веществ, опухоли вызывают ещё и опухолеродные вирусы, а также действия некоторых излучений: ультрафиолетового рентгеновского радиоактивного и др.

Кроме человека и животных опухоли поражают и растения.

Вообще, рак надо рассматривать как результат разбалансирования организма, и поэтому вызвать его может любой фактор среды или их комплекс, способные привести организм в разбалансированное состояние.

Например, следствие превышения концентрации загрязнителей воздуха, питьевой воды, токсичных химических элементов в рационе питания и т. п. , т. е. тогда, когда нормальная регуляция функций организма становится невозможной. (7]

Современная онкология установила, что никогда раковая опухоль не возникает у людей с нормальными физиологическими функциями, с нормальным обменом в неизменных тканях.

На возникновение, формирование предраковых заболеваний у человека влияет его генетическая конституция, гормональный баланс, неправильно организованное питание, присутствие в окружающей среде специфических и неспецифических раздражителей и других факторов внешней среды, изменяющих внешнюю среду человека.

Предраковое состояние организма есть хроническое заболевание, возникающее от постоянно действующих раздражителей. Но далеко не каждое предраковое заболевание завершается возникновением рака.

Основными причинами предраковых заболеваний являются особые вещества, называемые канцерогенами (ракообразующие). Установлено, что одно только присутствие их недостаточно для возникновения предракового заболевания, необходимы, по крайней мере, 2 условия: достаточная концентрация этих веществ в окружающей среде и постоянство их воздействия на организм. Кроме того, имеют значение определенные их комбинации, при которых их действие значительно усиливается. Это, так называемый, синергизм действия.       В настоящее время различают предраковые состояния и предраковые изменения. К первым относят заболевания, которые увеличивают риск образования опухоли, ко вторым — морфологические изменения, при которых рак возникает с большей вероятностью.

      К предраковым состояниям относят хронические воспалительные процессы (с атрофией или гиперплазией слизистой), полипоз, хронические язвы, миомы, фиброаденомы, кисты.

      Рак — это группа опухолей, произрастающих только из клеток эпителиальной ткани (слизистые оболочки, кожа). Опухоли из мышц, костей, хрящей, жировой клетчатки называются саркомами. Любая злокачественная опухоль обладает рядом особенностей:

      • способность к автономному (самостоятельному), быстрому нерегулируемому организмом росту;

      • способность к метастазированию (по лимфатическим и кровеносным сосудам);

      • местно отмечается разрушающий инфильтрирующий рост.

В медицине установлено, что раковая опухоль возникает из клеток эпителия того органа или клеток той же ткани, на которых она развивается. Известно, что в организме здорового человека происходят постоянные физиологические процессы, один из них – процесс замены отживших клеток новыми. При нормальном течении этого процесса размножение клеток ограничивается регулирующими механизмами в пределах необходимых для нормального функционирования органа или ткани. При образовании же злокачественных опухолей, большинство регулирующих рост клеток механизмов не действуют на злокачественные клетки, и их размножение происходит бесконтрольно. Возникает безграничная, безудержное размножение клеток, и, что самое важное, они теряют свои нормальные функции, приобретают новые свойства – прорастают в соседние органы и ткани, разрушают их, дают переносы (метастазы) в другие, даже отдаленные от первичного очага места организма. Раковые клетки приобретают новые свойства, неприсущие их нормальным родичам, они становятся автономны от организма, в котором возникли, поглощают лучшие аминокислоты, ферменты и витамины, ставят организм на край гибели.

К факторам риска возникновения онкологических заболеваний относятся следующие:

• эндогенные канцерогены, это гормональный статус – пол, возраст, наследственная предрасположенность;

      • хронические стрессы, отрицательные эмоции, депрессия, которые способствуют возникновению рака. Стрессорным гормоном является кортизол;

      • курение является причинным фактором около 30 % всех форм злокачественных опухолей. Хотя не у каждого курильщика развивается рак легкого, но частота возникновения составляет 90 %. Пассивные курильщики за один час поглощают 2,3 мг золы. Курение повышает частоту рака гортани, глотки, пищевода. У курящих отцов и матерей, дети в 4 раза чаще болеют раком;

      • употребление алкоголя способствует возникновению рака пищевода, желудка, толстой и прямой кишки. Он увеличивает риск возникновения рака и цирроза печени;

      • нарушения питания. Чрезмерное употребление продуктов, содержащих большое количество насыщенных жирных кислот (сало, жирное мясо, сливки, сливочное масло), увеличивает риск возникновения рака кишечника, молочной железы, поджелудочной железы, яичников и прямой кишки. Ограничение жира может замедлять развитие опухолевого процесса;

      • к канцерогенам относятся мышьяк, асбест, тяжелые металлы, полихлорвинил. Сильные канцерогены обнаружены в выхлопных газах автомобилей (бен(а)заперин). Недостаток витаминов усиливает действие канцерогенов.

      • аборты и солнечное облучение в больших дозах также могут привести к злокачественному процессу.

• биологические агенты, ретровирусы вырабатывающие так называемые онкогены. Появление онкогенов связано с лейкозом, ВИЧ-инфекцией, вирусом гепатита В, папиломовирусом и др.

Онкологические заболевания занимают 2 место по смертности после сердечно-сосудистых заболеваний (18 -22% от суммарного количества летальных исходов, в зависимости от региона). По статистике в России на 1 месте заболеваемость раком желудка, на 2-ом – легких, на 3-ем – пищевода, на 4-ом – раком гортани. У мужчин и женщин, например, соотношение заболевания раком гортани 22:1. Это заболевание наблюдается обычно у мужчин старше 40 лет.

В настоящее время учёные насчитывают более 400 различных физических, химических, биологических факторов, могущих вызвать предрак. Однако следует повторить, что даже заведомо вредные воздействия могут вызвать рак на почве предрака не всегда. Наиболее вероятным делается возникновение рака в условиях; когда сила (концентрация, напряженность) вредных воздействий: чрезмерно превышает допустимые санитарно-гигиенические нормы и когда эти воздействия систематически, в течение ряда лет влияют на человека.

В настоящее время онкологами выделены ряд канцерогенных производств – это производство алюминия, резины, производство и ремонт обуви, мебельная промышленность, чугунно - и сталелитейное производство.

Причины и механизмы образования раковых опухолей до сих пор до конца не ясны, однако накоплен огромный материал по факторам риска возникновения данной группы заболеваний, что позволяет говорить о действенных мерах профилактики возникновения раковых опухолей.

Данные по факторам риска обобщены в таблице 1,2,3,4

1. 2. Факторы риска онкозаболеваний на территории ХМАО.

1. 2. 1. Общая характеристика демографической ситуации.

Численность населения ХМАО на 2002 год составляет 1357,5 тысяч человек. Ведущим фактором, определяющим динамику численности населения округа, является миграция. За 1926-1959гг. численность населения выросла в 3,2 раза, а с начала освоения нефтегазовых месторождений удваивалась каждое десятилетие и за 1959-1990гг. возросла в 10,5 раз.

Демографическая ситуация в округе характеризуется рядом специфических черт. В период нефтегазового освоения территории рождаемость здесь была выше, чем в среднем по стране. Это объяснялось преобладанием в составе населения молодых групп. С середины 1980-х уровень рождаемости стал снижаться. Смертность населения в округе – одна из самых низких в России, что обусловлено невысокой долей лиц старшего возраста. На настоящий момент ХМАО – один из немногих субъектов РФ, в котором сохранился положительный естественный прирост.

На территории округа выделяется ряд районов, которые отличаются низким естественным приростом (Ханты-Мансийский, Советский, Белоярский, Кондинсий). В ХМАО тенденции в рождаемости, общей смертности, детской смертности и приросте населения отличаются от среднероссийских лишь количественно.

В 1999г. Городское население округа составляло 91,1% (1247,9 тыс. чел. ), что превышает среднероссийский уровень. Численность сельского населения невелика – 121,6 тыс. чел. К самым многонаселенным сельским поселениям относятся населенные пункты не сельскохозяйственного профиля – нефтедобывающие, геологические, лесопромышленные, транспортные. Сельское население за период с начала 70-х по 90-е годы оставалось более или менее постоянным и немногочисленным по сравнению с городским.

Средний возраст жителей повышается 1979г. – 26,4 лет, 1998г. – 30,4 лет (в среднем по стране 36,8 лет).

В возрастной структуре населения ХМАО преобладает население в трудоспособном возрасте – 65%, доля населения старше трудоспособного возраста составляет 6%, на долю детей приходится 29%.

Населенные пункты располагаются, как правило, вдоль железнодорожных магистралей речных транспортных артерий. Здесь плотность населения достигает 5-10 чел. / км2 (в среднем по округу плотность населения 2,5чел. /км2 , в России – 8,7 чел. /км2 )

Доля коренного населения (ханты, манси, ненцы) составляет 1,4% от населения округа. Количество коренного населения в период с 1987-2003гг. увеличилась почти на 25%. Параллельно происходит увеличение детского населения. Хотя за этот период рождаемость коренного населения упала практически в 2 раза. Общая смертность осталась на одном уровне, естественный прирост 7%. Такое противоречие экспертами объясняется иммиграционными процессами, а также улучшением социально-экономического статуса коренных народов. Как следствие – дети и внуки смешанных браков принимают национальность коренного населения.

Примечательная черта организации труда в основных отраслях экономики – вахтовый метод. Он используется с первых лет нефтегазового освоения территории, на 1998г. - это 63,8 тыс. человек. Которые приезжают из других регионов России (Поволжье, юг Западной Сибири, Урал, Северный Кавказ), стран СНГ (Украина, Белоруссия).

Уровень безработицы на 1999г. - 4,4%, что значительно ниже, чем в России, и объясняется миграцией большого числа высвобождающегося населения в другие районы страны.

1. 2. 2. Медико-биологическая обстановка.

В 1990-е годы данные об общем состоянии здоровья населения округа соответствовали общероссийским показателям. Основную долю составляли заболевания органов дыхания, травм и отравления, болезни нервной системы, инфекционные и паразитарные патологии.

По представленным данным конкретных контингентов больных по некоторым наиболее существенным заболеваниям можно заключить следующее. Число злокачественных новообразований с 1989г. возросло несущественно. Количество больных с заболеваниями органов кровообращения, пищеварения, инфекционными и паразитарными заболеваниями остается достаточно стабильным. Значительно снизилось количество больных с болезнями органов дыхания, но частота врожденных аномалий увеличилась 2 до 2,7%. Данные по количеству впервые заболевшего населения округа, говорят о не изменении численности заболевших раком. Заболеваемость туберкулезом тоже почти не возросла. Количество диагнозов „алкоголизм” уменьшилось в 2 раза.

При сравнении со средней заболеваемостью по России отмечается значительно более низкие уровни заболевания злокачественными новообразованиями (в 3 раза реже). Эту вообщем благополучную картину онкозаболеваний населения округа нарушает количество больных и впервые заболевших в Ханты-Мансийском районе. Контингент онкозаболевших больных здесь по уровню близок к среднему по России. Обращает на себя внимание значительное возрастание в течение последних 15 лет количества врожденных аномалий по сравнению со всем округом. Близкие тенденции наблюдаются и в Кондинском районе.

Анализ динамики заболеваемости кишечными инфекциями в округе показывает заметную тенденцию к их снижению. Особенно четко это выражено в отношении брюшного тифа и суммарного показателя острых кишечных инфекций (ОКИ), включающий детские ОКИ. Существенных изменений в динамике вирусного гепатита не произошло.

Следует отметить распространенность в округе также таких характерных для данной географической зоны заболеваний, как клещевой энцефалит, боррелиоз (болезнь Лайма), ирсеноз (псевдотуберкулез), туляремия и описторхоз.

Заболеваемость дизентерией снижается, однако все еще достигает от 4 до 6 случаев на 1000 детей. Сумма ОКИ также обнаруживает тенденцию к снижению.

Общая заболеваемость коренного населения уменьшается. Туберкулез держится на стабильном уровне, сократилась сумма кишечных инфекций.

В ХМАО на основе представленных данных в период 1989-2002 г. наблюдается снижение общего уровня заболеваемости. Однако демографическая ситуация и заболеваемость в целом по округу остается неудовлетворительным. Так как наблюдаются следующие тенденции:

-естественный прирост населения неуклонно снижается;

- заболеваемость дизентерией и другими ОКИ держится на высоком уровне;

- заболеваемость вирусным гепатитом несколько повышается;

- не наблюдается существенного снижения заболеваемости туберкулезом;

- как следует из больших амплитуд заболеваемости кишечными инфекциями, в частности, дизентерией, сохраняется опасность вспышек инфекционных заболеваний;

- детская заболеваемость и детская смертность держатся на высоком уровне; - несмотря на относительное благополучие по онкозаболеваемости в целом по округу, в ряде районов она временами превышает среднюю по РФ;

- неудовлетворительно поставлен учет и борьба с природно-очаговыми инфекциями;

- заболеваемость и демографические показатели коренного населения совпадают по количественным показателям и тенденциям с окружными.

1. 2. 3. Экотоксические факторы среды.

Все факторы риска онкологических заболеваний можно подразделить на группы: химические, эндогенные, физические, биологические.

Поступление токсических продуктов в организм человека происходит аэральным путем при загрязнении атмосферного воздуха, с водой или продуктами питания, а также через кожные покровы.

Наиболее значимый техногенный источник экотоксичных продуктов в окружающую среду – предприятия нефтегазового комплекса. Вредные вещества, выбрасываемые в атмосферу, в том числе при сжигании факелов, могут быть разделены на газообразные, жидкие (пары) и твердые. Из них наиболее опасны окислы азота, сернистый ангидрит, углеводороды и окись углерода, из твердых – сажа. Зв время эксплуатации месторождений в атмосферу выброшены миллионы тонн вредных веществ. По данным санэпидемслужбы, в 1993 г. из 3012 проб воздуха в 288 случаях наблюдалось превышение ПДК по загрязнителям (до 5 ПДК). Наиболее часто превышались нормативы по пыли, углеводородам, фенолу, формальдегиду, озону.

Загрязнение природных вод нефтью и нефтепродуктами в округе наблюдается в широких пределах всюду, где производятся разведочные и эксплуатационные работы по нефте- и газодобыче. Наблюдается превышение ПДК по основным загрязнителям поверхностных вод рек Иртыша, Оби и их притоков в округе. Так, в районах Нижневартовска, Сургута, Нефтеюганска, Октябрьского, Ханты-Мансийска, Белоярского, Березово наблюдается превышение ПДК по нефтепродуктам от 25 до 40 раз, по фенолам от 14 до22 раз, по ионам аммония до 21 раза, по общему железу в 3-5 раз. В Иртыше в районе Ханты-Мансийска обнаружено превышение ПДК по ртути.

Радиационная обстановка в ХМАО исследована недостаточно. Имеется несколько источников радиационного загрязнения:

- глобальные выпадения долгоживущих радиостронция и радиоцезия;

- естественные радионуклиды урано-ториевого ряда (полоний-210 и свинец-210);

- возможные утечки радиоактивности в результате проведенных пяти подземных ядерных взрывов в народнохозяйственных целях;

- вынос радиоактивности водным путем от ПО „Маяк” из Челябинской области (рр. Теча, Иртыш);

- обогащение естественными радионуклидами продуктов разложения нефти при её проливах вследствие концентрации;

- в пределах уральской горной страны наблюдается естественное повышение радиофона, связанное с составом горных пород.

Аккумулятором радионуклидов является лес, особенно хвойный, который содержит в 5-7 раз больше радионуклидов, чем другие природные ценозы. При пожарах сконцентрированные в лесной подстилке, коре, древесине радионуклиды поднимаются с дымовыми частицами в воздух и попадают в тропосферу и даже в стратосферу. Радиоактивному облучению, таким образом, подвергается население на значительных территориях.

Питьевые источники – скважинного типа, хотя используются и поверхностный водосбор. По данным окружного центра госсанэпеднадзора, из 194 обследованных источников централизованного водоснабжения 132 не отвечают санитарным нормам и правилам; из 562 источников децентрализованного водоснабжения (колодцев, каптажей, родников) 261 не отвечает санитарным нормам. При взятии проб на санитарно-химические показатели из водопроводной сети более половины из них не отвечает гигиеническим нормативам, в том числе с коли-индексом, равным 20 и более,-406 проб.

Состояние большинства хозяйственно- питьевых водопроводов неудовлетворительное: 39% коммунальных и 61% ведомственных водопроводов не отвечают требованиям СанП и Н. Не выдерживаются санитарно-защитные зоны 1 и 2 поясов на водоразделах 75% коммунального и 1,2% ведомственных водопроводов. Нет необходимого комплекса очистных сооружений – на 8203% коммунальных и 87,8% ведомственных водопроводах. Высокую тревогу вызывают отклонения показателей качества питьевой воды от требований Сан П и Н 21. 4. 559-96 „Питьевая вода”. Это связано с антропогенным воздействием на источники промышленными и коммунальными (хозяйственно-фикальными) сточными водами и с высоким природным содержанием солей жесткости, железа, магния в подземных питьевых водах. Таким образом, 61,2% проб воды не соответствуют современным гигиеническим нормативам по санитарно-химическим показателям и 61% по микробиологическим показателям что, безусловно, сказывается на здоровье населения.

Уровень заболевания населения ХМАО, обусловленный водным фактором составляет 26-25% от общей заболеваемости. По степени значимости водозависимой патологии в структуре общей заболеваемости населения на территории ХМАО выделены 4 медико-экологические ситуации:

1-я – доля вводно-зависимой патологии составляет менее 30% в структуре общей заболеваемости (Белоярский р-н, г. Лангепас, г. Нягонь);

2-я – 30-40% (города Ханты-Мансийск, Нижневартовск, Урай, Пыть-Ях, Мегион, Радужный, Покачи, Когалым, Березовский и Сургутский р-ны)

3-я – 40-50% (Кондинский, Октябрьский, Нефтеюганский р-ны, г. Нефтеюганск)

4-я – более50% - Советский р-н.

Из продуктов питания, поступающих населению ХМАО, не отвечает медико-биологическим требованиям и гигиеническим требованиям 6,4%. Импортируемые продукты составляют в ассортименте 13,7%, из них не отвечают гигиеническим нормативам 2,1%. Около 3,7% рыбы и рыбопродуктов не соответствуют медико-биологическим требованиям.

Рассмотренные данные, которые являются наиболее токсикологически значимые, не могут объяснить особенности высокой онкозаболеваемости населения Ханты-Мансийского района.

Явное исключение составляет здесь состояние питьевого водоснабжения, крайне низкое качество, которого и постоянная эпидемиологическая опасность приводит к поддержанию высокого уровня кишечных инфекций. Однако, исходя из экотоксикологических данных, не удается объяснить повышенную, почти в три раза по сравнению со среднестатистическими показателями округа, заболеваемость злокачественными новообразованиями в Ханты-Мансийском и Кондинском районах.

Так, атмосферный воздух в Ханты-Мансийске загрязняется практически только автотранспортом и котельными. Речная рыба, ткани которой заметно загрязнены нефтепродуктами – водорастворимыми фракциями нефти, - составляет в ассортименте (по официальным данным) всего около 3%. У коренного населения рыба является одним из основных элементов рациона, но у него мы не наблюдаем повышения числа заболеваний злокачественными образованиями. Питьевая вода Ханты-Мансийского района не исследована на наличие канцерогенов и мутагенов. Обсуждается представление об особой роли заболевания описторхозом в развитии иммунодефицита и онкогенезе.

Одной из предпосылок повышенного канцерогенеза является более постоянный и пожилой состав населения Ханты-Мансийского района.

1. 3. Факторы риска онкозаболеваний Кондинского района и Морткинской территории.

1. 3. 1. Демографическая ситуация.

Численность населения Кондинского района по итогам Всероссийской переписи населения 2002 года составила 35,0 тыс. человек.

По данным „Итогов социально-экономического развития муниципального образования Кондинский район за 2002год. ” Численность населения Кондинского района на 01. 01. 2003 год составила 36,14 тыс. человек, что составило 102,1% к 2001 году. 2002 год за последние ряд лет, отмечен положительным сальдо естественного прироста. Положительный естественный прирост в 2002 году наблюдался на территориях района: Алтайской +1, Карымской +5, Половинкинской +7, Шаимской +2, Юмасинской +7, Ягодинской +1, Междуреченской +39, Мортинской +6. Естественная убыль населения в2002 году имеет место на территориях района: Болчаровская -11,Куминская -24, Леушинская -6, Луговская -6, Кондинская -21. Доля мужского населения среди умерших составила в 2002году 57,5% (254 чел. )

Миграционный прирост в районе является основным фактором, определяющим рост численности населения. За 2002 год численность прибывшего населения превышает численность выбывшего. За счет механического прироста численность населения района увеличилась на 315 человек.

По данным СЭС п. Междуреченский в 2003 году в возрастной структуре района преобладает население в трудоспособном возрасте (62%), доля населения старше трудоспособного возраста составляет 12,3%, что в 2 раза выше ,чем по округу, доля населения в возрасте до 18 лет составляет 25,8%. В поселке Мортка для трудоспособного населения составляет 60,3%, старше трудоспособного возраста – 18% (в 3 раза выше чем по округу), доля детей составляет 21,7%. Следует отметить, что в возрастной структуре Кондинского района и в п. Мортка высока доля населения старше 40 и 60 лет. В Кондинском районе население старше 40 лет составляет – 39,8%, старше 60лет – 12. 3%, в п. Мортка доля населения старше 40 лет – 40,5%, старше 60 лет – 13%. Средний возраст жителя Кондинского района и п. Мортка приблизительно равные, что составляет около 34 лет.

По территории района население размещено крайне неравномерно. Размещение населения сосредоточено вдоль водных магистралей и железной дороги. На большей части района постоянного населения нет, причина – широкое распространение болот. Основные типы поселений - это поселки городского типа (Кондинское, Куминский, Луговой, Междуреченский, Мортка), в них проживает 72% населения района. Остальные населенные пункты сельские со средней численностью жителей около 400 человек.

Средняя плотность населения на 2002 год составила 0,65 чел. /км2 , что в 4 раза меньше чем по округу.

Национальный состав населения района довольно пестрый. В национальном составе преобладают русские, доля коренных народов составляет 8-9%.

Большая часть занятого населения работает в лесозаготовительной и деревообрабатывающей отрасли – это главные отрасли производства района.

На 01. 01. 2003г. уровень безработицы составил 12,5%, что в почти в 3 раза выше, чем по округу.

1. 3. 2. Медико-биологическая обстановка.

На 01. 01. 2003 года на территории района обеспеченность врачами и средним медицинским персоналом составила соответственно 36,3 и 127,0 на 10 тысяч жителей (в округе 39,2 и 127,3 соответственно).

По данным медстатистики п. Междуреченский, на 2000-2003 год в Кондинском районе наблюдается превышение окружных показателей в 2 раза по классам заболеваемости инфекционно-паразитарными, сердечно-сосудистыми, онкологическими, заболеваемость гепатитом выше в 3 раза. Также наблюдается превышение заболеваемости по гастриту, органам дыхания и заболеваниям желчного пузыря. Количество больных с заболеваниями органов кровообращения, пищеварения, инфекционными и паразитарными заболеваниями остается достаточно высоким.

В п. Мортка, по данным медстатистики поликлиники, на 1 месте по заболеваемости стоят заболевания органов дыхания, на 2-ом – инфекционно-паразитарные, на 3-ем заболевания костно-мышечной системы, далее идут травмы, сердечно-сосудистые заболевания, болезни органов пищеварения, глаз, психические расстройства и на 10-м месте по заболеваемости, новообразования. Данные обобщены в виде таблицы 6,7. Заболеваемость по категориям новообразований в Кондинском районе соответствует Российской, на 1-м месте рак желудка, далее идут рак легких, пищевода, гортани. В поданным медстатистики поликлиники п. Мортка, в поселке уровень заболеваемости раком на 2003 год и составляет 30 чел. на 1000 чел. населения, в целом по Кондинскому району этот показатель - 214. 3 чел/100000 нас. В п. Мортка чаще наблюдается поражение раком желудочно-кишечного тракта, легких, мочеполовой системы, молочной железы, имеются случаи заболеваемости раком кожи и кости.

Среди больных раком преобладают женщины, 56%. У женщин чаще поражены раком молочные железы, мочеполовая система (рак матки), (преобладающий возраст больных женщин от 30 до 40 лет), желудочно-кишечный тракт, легкие. Среди мужского населения чаще встречается рак желудка, легких, гортани, кишечника, пищевода, печени мочеполовой системы. Возраст больных мужчин в 63% случаев старше 40 лет.

Средняя продолжительность жизни в Кондинском районе – у мужчин – 54,5 лет, у женщин – 68, что ниже средних показателей по России (59/72).

Обращает на себя внимание высокий уровень в районе заболеваемости алкоголизмом. На начало 2003 года в районе зарегистрировано 465 случая заболеваемости алкоголизмом (100 из которых - женщины), в среднем по округу этот показатель значительно ниже.

В целом демографическая ситуация и заболеваемость в Кондинском районе и поселке Мортка остается неудовлетворительным. Так как наблюдаются следующие тенденции:

-естественный прирост населения района самый низкий в округе, растет доля людей пожилого возраста;

- высокая заболеваемость инфекционно-паразитарными болезнями, вирусным гепатитом;

- не наблюдается существенного снижения заболеваемости органов дыхания и ССЗ;

- остается положительной динамика онкозаболеваний, которая превышает среднюю по округу и значительно средние показатели по РФ;

- неудовлетворительно поставлен учет и борьба с природно-очаговыми инфекциями;

1. 3. 3. Экотоксические факторы среды Кодинского района и п. Мортка.

Исходя из рассмотренной специальных литературных источников, к экотоксическим факторам среды Кодинского района можно отнести загрязнение поверхностных вод. По результатам „Обзора ”О состоянии окружающей среды ХМАО в 1997 году” воды р. Конды имеют превышение ПДК по нефтепродуктам, железу, ртути, магнию, алюминию. В донных отложениях превышение ПДК тяжелых металлов – ртуть, хром, медь, никель, цинк, железо. Качество вод Кондинского Сора характеризуется следующими параметрами: минерализация и химический состав поверхностных вод существенно меняется в течение года от удельной доли типов питания (талые воды снегов, осадки, подземные воды). Весной минерализация максимальная (подпор вод Иртыша, у которого высокая минерализация). рН – от слабокислой до слабощелочной (6,5-7,3). Из биогенных соединений азота характерны нитраты, нитриты, азот аммонийный. Азот аммонийный и нитраты в пределах нормы, фосфаты достигают максимальных показателей в период лето-осень. Максимальная концентрация по общему железу наблюдается летом, когда Кондинский Сор питают грунтовые и болотные воды и понижается к октябрю. Содержание нефтепродуктов превышает ПДК в 2-5раз во все сезоны года, максимальное содержание в период лето-осень.

Весной во время половодья обнаружено высокое содержание ртути 66-99 ПДК. В летний период ионы ртути исчезают и появляются в октябре, составляя 4,7-9,4 ПДК, когда уровень воды вновь повышается. Превышение ионов магния составляет 8-40 ПДК, ионов алюминия – 4-10 ПДК. Донные отложения имеют превышения ПДК по ртути, хрому, меди, никелю, цинку и высокое содержание соединений железа.

В крупных населенных пунктах района основным источником водоснабжения являются подземные воды первого гидрологического уровня. Эти воды характеризуются как пресные гидрокарбанатно-кальциевые и натриевые по составу, содержат в естественных условиях превышение ПДК по железу, марганцу, азоту аммонийному. Значительная часть населения района использует, в качестве питьевой, воду из колодцев, которая характеризуется повышенным содержанием железа, мутности, наличием органики.

Основными источниками загрязнения воздуха в районе является транспорт, промышленные предприятия, котельные. В п. Мортка 4 котельных, 1 работает на щепе, 3 на мазуте (серный ангидрит SO3. пыль,сажа,зола). предприятия лесопромышленного комплекса имеют свои котельные которые работают на щепе. Весь частный сектор района и поселка отапливается дровами разного породного состава.

По данным ГИБДД, на начало 2004 года в поселке Мортка зарегистрировано 4000 транспортных средств, что составляет около 2352 транспортных единицы на 1 км2 площади поселка (всего площадь территории поселка 1,7 км2 ). По (Илькин,1971) в автомобильных выбросах содержатся углеводороды, окислы азота, соединения свинца и т. д. Среднегодовой пробег каждого автомобиля составляет 15 тыс. км. В среднем он обедняет при этом атмосферу на 4350 кг кислорода и насыщает её 3250 кг СО2, 520 кг СО, 93 кг СmНn ,27кг NO и не менее 1 кг свинца. Также, имеет место транзитное загрязнение атмосферного воздуха (соединения серы, нитратный азот) с Урала в результате преобладающего юго-западного и южного переноса воздушных масс. В результате территория района входит в зону выпадения кислотных осадков. В сухую погоду газы хорошо поглощаются влажной почвой.

По данным Земельного комитета п. Мортка Кондинский район находится в пределах низменности с абсолютными высотами от 70 до 100м. Территория п. Мортка имеет абсолютные высоты 80-79м, прилегающие территории к поселку – 97м, что указывает на расположение поселка в природном понижении в рельефе, на месте бывшего болота. Значительная площадь (70-80% от площади района) болот на территории района также вносит свой вклад в изменение газового состава воздуха. В атмосферу выделяются болотные газы, которые выделяются со дна стоячих водоемов. Главный компонент – метан (СН4 ) и незначительное количество углекислого газа и азота. По мнению некоторых авторов (Трошин В. ,2003), болота являются геопатогенными зонами, на месте болот строить жилые здания не рекомендуют.

Таежно-лесная зона России характеризуется реакцией организмов в целом обусловленных недостатком кальция, фосфора, кобальта (73% всех почв), меди (70%), йода (80%), молибдена (53%), бора (50%), цинка (49%), оптимумом содержания марганца (72%), относительным избытком, особенно в поймах рек, стронция (15%) (СОЖ, №1, 1998г). Если почвы бедны такими минеральными компонентами, как кальций, калий, натрий, фосфор, то складываются благоприятные условия для миграции радионуклидов в самих почвах и по цепи почва-растение. В первую очередь это относится к дерново-подзолистым и песчано-суглинистым почвам. На территории Кондинского района преобладают разновидности болотных почв (более 50% территории) и дерново-подзолистых.

Радиационная обстановка на территории района идентичная окружной, наблюдается возможность наличия повышенного радиоактивного фона из тех же источников, что и в округе. Специальных исследований по уровню и источникам локального радиационного фона на территории района, также как и на территории округа не проводились

Аккумулятором радионуклидов является лес, особенно хвойный, который содержит в 5-7 раз больше радионуклидов, чем другие природные ценозы. При пожарах сконцентрированные в лесной подстилке, коре, древесине радионуклиды поднимаются с дымовыми частицами в воздух и попадают в тропосферу и даже в стратосферу. Радиоактивному облучению, таким образом, подвергается население на значительных территориях.

1. 4. Исследование почв Морткинской территории на наличие загрязнения тяжелыми металлами.

Методика определения тяжелых металлов в почвах

(Обнаружение меди и свинца. )

Определить наличие тяжелых металлов (меди, свинца) в почвенном растворе с помощью характерных химических реакций.

Оборудование и реактивы:

Сушильный шкаф, фарфоровая ступка с пестиком, сито, стеклянный стакан на 200 мл, термометр (0-1000 С), штатив с пробирками, лист пергамента или кальки;

Растворы: аммиака, азотной и соляной кислот, йодида калия, хромата калия, желтой кровяной соли;

Образцы почв, взятых за приделами и в пределах Морткинской территории.

Этапы работы:

1. Отбор образцов почвы до глубины 15 см, с территории п. Мортка (ул. Громовой, ул. Советская, ул. Гагарина, Соц. сфера),за пределами территории поселка (у железной дороги №1, №2, №3, у водозабора №1, №2, №3, у очистных )

2. К каждой пробе приклеивается этикетка с указанием места забора и дата.

3. Из образцов почвы удаляем включения и коренья. Высушиваем почву в сушильном шкафу при температуре 30-400 С, поместив её тонким слоем на пергамент.

4. Высушенную почву размельчаем в ступке и просеиваем через сито.

5. Полученные образцы почвы последовательно помещаем и добавляем смесь соляной и азотной кислот (осторожно!) в количестве, превышающем количество почвы в 3-4 раза по объему. После тщательного перемешивания в течение 10-15 мин. и отстаивания отфильтровываем полученную смесь.

6. Ионы меди обнаруживаются в растворе с помощью характерных реакций: а) образование гидроаксида меди под действием раствора аммиака и растворение его в избытке раствора аммиака вследствие образования комплексной соли. Уравнения реакции:

Cu2+ + 2OH- Cu(OH)2 ;

Cu(OH)2 + 4NH3 (Cu(NH3 )4 ( (OH)2º2º

Признак первой реакции – появление осадка синеватого цвета или зеленоватого цвета, а во второй реакции получается раствор ярко-синего, василькового цвета.

б) образование характерного осадка красно-бурого цвета под действием желтой кровяной соли – K4(Fe(CN)6(.

7. Ионы свинца обнаруживаются в растворе с помощью характерных реакций: а) ионы свинца образуют осадок йодида свинца интенсивно-желтого цвета с ионами йода:

Pb2+ + 2I-_ PbI2 ; б) образование золотисто-жёлтого осадка под действием хромата-иона:

Pb2+ + CrO2-4 = PbCrO4.

8. Данный анализ проделываем для всех образцов почвы.

9. реакции проводятся в пробирках при комнатных условиях, используя по 5мл фильтрата почвенной вытяжки.

Таблица. 10

Результаты работы

Место реакции на наличие реакции на наличие забора пробы меди свинца почвы желтая аммиак кровяная йод хромат соль иона цвет прозрачный цвет оттенок зелёный Цвет ярко-оранжевый.

Соц. сфера бледно-

зеленый

Осадка нет Осадок есть

Водозабор цвет желтоватый, темно-зелёный интенсивно-желтый желтый

№1 цвет, цвет, цвет.

(передний двор)

Осадка нет Осадок есть

Водозабор мутно-зеленоватый зелёный интенсивно-желтый золотисто-желтый цвет.

№2 цвет. цвет цвет

(левый двор)

Осадка нет Осадок есть

Водозабор слегка мутный зеленоватый тёмно-зелёный мутный желтый раствор золотисто-желтый цвет.

№3 цвет раствор

(задний двор)

Осадка нет Осадок есть

Железнодорожный раствор мутный, цвет тёмно-зелёный интенсивно-желтый золотисто-желтый цвет, вокзал бледно-зелёный. цвет. цвет,

Осадка нет Осадок есть

Железнодорожный раствор мутный, цвет тёмно-зелёный грязно-желтый цвет золотисто-желтый цвет.

вокзал бледно- зелёный. цвет.

Осадка нет Осадок есть

Железнодорожный мутный бледно- тёмно- зелёный интенсивно-желтый золотисто-желтый цвет.

вокзал зеленоватый цвет цвет.

№3 цвет

Осадка нет Осадок есть ул. Советская, 9 бледно-оранжевый цвет темно- зелёный интенсивно-желтый золотисто-желтый цвет.

цвет цвет.

Осадка нет Осадок есть ул. Громовой, 8 бледно-желтый цвет бледно- зелёный интенсивно-желтый золотой цвет цвет

Осадка нет Осадок есть ул. Гагарина, 3 бледно-желтый цвет бледно- зелёный интенсивно-желтый золотисто-желтый цвет

Осадок есть Осадок есть

5. Исследование снега Морткинской территории на наличие загрязнения ионами свинца.

Методика определения ионов свинца в снеге.

(Обнаружение ионов свинца в талой воде).

Определение ионов свинца в снегу методом бумажной хроматографии.

Оборудование и реактивы:

Стеклянный стакан на 200 или 100 мл (высокий и узкий) с крышкой, хроматографическая или фильтровальная бумага, пульверизатор.

Растворы: н-бутанол, уксусная кислота, 2%-ный раствор хромата калия, 2%-ный раствор нитрата свинца.

Пробы снега, взятые в пределах и за пределами Морткинской территории.

Ход работы:

1. Отбор образцов снега с территории п. Мортка (ул. Громовой, ул. Советской, ул. Гагарина, СОЦ сфера) и за пределами поселка ( у железной дороги №1, №2).

2. К каждой пробе приклеиваем наклейку с указанием числа и места пробы.

3. Пробу снега растопим; 1л образовавшейся воды упарим до 2-3 мл, не допуская разбрызгивания жидкости.

4. На фильтровальной бумаге, вырезанной по величине окружности стакана (лист бумаги должен свободно входить в стакан, без напряжения), проводим простым карандашом линию старта на расстоянии 1 см от нижнего края. На линии старта на расстоянии 1 см от левого края бумаги поставим каплю исследуемого раствора. В 1-1,5 см от него поставим каплю 2%-ного раствора нитрата свинца (это свидетель).

5. Опустим эту фильтровальную бумагу в стакан с растворителем. [Аккуратно, чтобы весь нижний край фильтровальной бумаги одновременно коснулся растворителя, находящегося в стакане!] Растворителем в данном случае является смесь н-бутанола, и дистиллированной воды с добавлением уксусной кислоты до установления в системе pH=3. Накрываем стакан крышкой.

6. Вынимаем хроматограмму в тот момент, когда фронт растворителя поднимется по ней, и до конца бумаги останется 1см. Подсушим.

7. Обнаружить пятна, в которых находится ион свинца, можно с помощью раствора хромата калия, в результате реакции с которым образуется лимонно-желтая окраска осадка: Pb2+ + CrO42- = PbCrO4. Для этого опрыскиваем хроматограмму из пульверизатора раствором хромата калия. [Очень аккуратно! После работы руки тщательно вымойте руки с мылом, поскольку соединения хрома (+6) канцерогенны! ].

8. Делаем вывод о нахождении ионов свинца в исследуемой талой воде. Для этого внимательно рассмотрим пятно, образовавшееся в том месте, где находится свидетель. Отметим длину пробега ионов свинца, т. е. расстояние от линии старта до линии пятна, а также цвет, качество и массу осадку хромата свинца, который образовал свидетель. После этого поищем пятно, которое мог дать свинец в исследуемой воде. Оно должно находиться на том же расстоянии от линии старта, как и у свидетеля. Если пятно отсутствует, можно сделать вывод о том, что ионов свинца в исследуемой воде нет или их очень мало, т. е. меньше, чем степень чувствительности этой реакции. Если на том же расстоянии, что и у свидетеля, есть желтое пятно, делают вывод, что ионы свинца в исследуемом образце есть. Можно сравнить размеры пятна с пятном свидетеля и предположить, какова концентрация этих ионов в образце (например, пятно меньше, чем у свидетеля, в два раза – значит, и концентрация ионов свинца в образце меньше в два раза, чем у свидетеля, т. е. менее 2%).

Результаты работы

Образец снега Присутствие пятна лимонно-желтого цвета.

СОЦ Сфера №1 (рядом с д. 13) Нет

СОЦ Сфера №2 (над дорогой рядом с д. 9) Нет

СОЦ Сфера №3 (от СОЦ Сферы №2

100-150 м) Нет

ЖД №1 (5м от рельс) Слегка заметное пятно лимонно-желтого цвета.

ЖД №2 (5м от рельс 100-150 м от ЖД Слегка заметное пятно лимонно-желтого цвета.

ул. Громовой д. 8 кв. 2 Пятна нет.

ул. Гагарина д. 3 кв. 2 №1 Пятна нет.

ул. Гагарина д. 3 кв. 2 №2 Пятна нет.

Вывод: В поселке загрязнений ионами свинца нет или уровень их концентрации менее 2 процентов. В пробах на ЖД вокзале присутствуют следы ионов свинца.

Отсутствие ионов свинца в снеговом покрове поселка можно объяснить тем, что автомобильный транспорт не является источником загрязнения атмосферы, почв и окружающей среды в целом.

Присутствие свинца на вокзале объясняется локальным загрязнением при работе железнодорожного транспорта.

Глава 2. Результаты исследований.

2. 1. Ход исследовательской работы.

1. Исходя из поставленных задач, были изучены специальные литературные источники, ( Глемзер Б. ,1972, Казанский,1969, Хатунцев,2002, Энциклопедический справочник,2003) журналы, медлит. , диск ) по которым установлены особенности онкологических заболеваний, разнообразие канцерогенов и их источники, факторы риска. Результаты исследования обобщены и систематизированы в форме таблиц (1,2,3,4, рис. 1 )

2. По данным медицинской статистики поликлиник п. Междуреченский, п. Мортка за 2000-2003 г. и специальной медицинской справочной литературе были выявлена структура онкобольных, частота поражения органов, в России, ХМАО, Кондинском районе и п. Мортка, данные обобщены в виде табл. 8

3. Сопоставляя данные таблиц (1,2,3,4,6,8) структуры онкобольных изучаемой территории с факторами риска онкозаболеваний и характерными для них канцерогенами, предположил, что на территории поселка, возможно, существуют специфические факторы риска, не характерные для прилегающих территорий. Из чего посчитал необходимым проанализировать как возможные факторы риска демографическую ситуацию, экотоксическую и медико-биологическую обстановку и загрязнения почв п. Мортка тяжелыми металлами.

4. По статистическим данным годовых отчетов СЭС (п. Междуреченский,2003), "Югория", 2000, Итоги социально-экономического развития,2003, как фактор риска онкозаболеваний проанализирована демографическая ситуация ХМАО, Кондинского района и п. Мортка, результаты систематизированы в форме таблиц (5,11,12) 5. По специальным литературным источникам (В. В. Плотников,1997; Обзор "Состояние окружающей среды ХМАО в 1997 году", 1998;) и статистическим данным (лаборатории Водозабора п. Мортка,2003; данные отчетов ГБДД, 2003;) установлены основные экотоксические факторы среды ХМАО, Кондинского района и п. Мортка. По существующей методике провел исследование почвы на наличие загрязнения почв и снежного покрова тяжелыми металлами.

6. По статистическим отчетам медстатистики поликлиник п. Междуреченский и п. Мортка охарактеризована медико-биологическая ситуация на рассматриваемых территориях

7. Полученные информационные, статистические данные и экспериментальные результаты исследований сопоставлены с данными характеризующие особенности онкозаболеваний и контингентом онкобольных п. Мортка, предположительно установлены возможные специфические факторы риска онкозаболеваний на рассматриваемых территориях.

8. На основе результатов проделанной работы и изучения, специальных медико-профилактических литературных источников (ГлемзерБ. ,1972, Казанский,1969, Хатунцев,2002, Энциклопедический справочник,2003) предложено ряд мероприятий по снижению риска заболеваемости раком на данной территории.

2. 2. Результаты исследований.

1. В настоящее время, как и в России, на территории Кондинского района, п. Мортка, остро стоит проблема онкологических заболеваний. Здесь онкологические заболевания находятся на 2 месте по причинам смертности, а показатели заболеваемости примерно на одном уровне.

2. В приделах Кондинского района можно выделить ряд общих с округом факторов риска онкозаболеваний, это природное, антропогенное и транзитное загрязнение источников водоснабжения, локальное загрязнение атмосферного воздуха, почв канцерогенными веществами, повышенный радиационный фон, высокий уровень предраковой заболеваемости, в целом неблагоприятная медико-биологическая обстановка.

3. Относительно окружных показателей, к неспецифическим факторам риска онкозаболеваний на территории Кондинского района можно отнести демографическую ситуацию - более постоянный и пожилой состав населения (стареющее население). Доля населения старше 40 лет составляет около 40% населения, доля населения старше трудоспособного возраста 12,3%, что в 2 раза выше окружных показателей. Высокий уровень инфекционно-паразитарной заболеваемости и заболеваемости алкоголизмом. В сложные социально-экономические условия - высокий уровень безработицы (в 4 раза выше окружных показателей), значительный % пенсионеров.

4. К специфическим факторам риска онкозаболеваний на территории п. Мортка предположительно можно отнести: а) на основе проведенных исследований, думаю нельзя отнести локальное загрязнение почв свинцом, за исключением территорий, примыкающих к железной дороге; б) опираясь на данные частоты поражения органов, возможное превышение радиоактивного фона, из-за близости к неблагополучным в данном отношении территориям (Свердловская область) и господствующего юго-западного и южного переноса воздушных масс, а также вторичного радиоактивного загрязнения, при постоянном и длительном (со времени образования поселка,1967г. ) сжигании нефтепродуктов и хвойных пород леса при отоплении поселка; г) расположение населенного пункта среди болотистой местности, на понижении в рельефе, на месте бывшего болота, что будет способствовать концентрации онкоканцерогенов и усугублять их воздействие.

Предложения.

1) Для снижения канцерогенов в окружающей среде необходимо газифицировать поселок, построить объездные автомобильные дороги для грузового транспорта.

2) Необходимо исследование территории на наличие локального радиоактивного заражения.

3) Улучшить социальные условия населения, снизить уровень безработицы.

4) Повысить качество профилактических мер предраковых заболеваний.

5) Добиваться окончательного выздоровления впервые заболевших предраком, чтобы заболевание не перешло в хроническую форму.

6) В рамках школы в целях профилактики знакомить школьников с последствиями онкологических заболеваний и антропогенных воздействий на окружающую среду (создать буклеты, с информацией об онкозаболеваниях, о вреде курения, алкоголя, проводить классные часы, беседы, «Недели здоровья», стенгазеты), пропагандировать здоровый образ жизни, культуру и режим питания.

7) Я выяснил, что автотранспорт не является источником загрязнения окружающей среды тяжелыми металлами.

Комментарии


Войти или Зарегистрироваться (чтобы оставлять отзывы)