Дом  ->  Здоровье  | Автор: | Добавлено: 2015-03-23

Профилактика желудочно-кишечных заболеваний

Болезни органов пищеварения занимают четвертое место в структуре заболеваемости у детей. Ученики все чаще стали подходить к школьной медицинской сестре за таблетками от боли в животе, что свидетельствует о частоте желудочно-кишечных заболеваний. Заболевания пищеварительного тракта у детей возросло в 3 раза за последние 10 лет. Так по статистическим данным школы № 64 4 школьника болеют язвенной болезнью, 74- гастритом, 13- хроническим колитом, 61- функциональным расстройством желудочно-кишечного тракта.

Гамбургеры, чипсы, лапша быстрого приготовления, газированная вода, жевательная резинка, торты, копчености, и. т. д. , ну как же устоять перед таким изобилием и не поддаться соблазну!? Люди, особенно дети, с огромным удовольствием поедают все эти продукты в большом количестве. Наспех съеденная пища или всухомятку создает немалые проблемы желудочно-кишечному тракту. И часто мы слышим жалобы, такие как у меня болит живот, тошнит, мучает изжога. Отсюда возникают различные заболевания: гастрит, колит, язвенная болезнь, которые причиняют людям массу неудобств и плохое настроение, а иногда оперативные вмешательства. Причиняя вред своему здоровью, многие зачастую продолжают вновь и вновь есть жирную, плохо усваиваемую пищу. К сожалению, в нашей стране доля большого процента желудочно-кишечных заболеваний приходится на школьников.

Выявить причины желудочно-кишечных заболеваний у школьников и выработать рекомендации по их профилактике.

Задачи:

1)Изучить дополнительную литературу по данному вопросу;

2)Провести анкетирование учащихся в начальном, среднем и старшем звеньях школы;

3) Собрать сведения о количестве детей, страдающих заболеваниями органов пищеварения;

4)проанализировать анкеты, и обработать статистические данные;

5)предложить рекомендации по профилактике ЖКТ.

Глава 1. Пищеварение.

1. 1Строение пищеварительной системы. Этапы процесса пищеварения

Пищеварение в пищеварительном тракте осуществляется следующим образом.

В полости рта происходит измельчение пищи, смачивание ее слюной, частичное расщепление углеводов и формирование пищевого комка.

На передней стенке ротовой полости (рис. 1 – смотри в приложении) находится ротовое отверстие, образованное губами. Верхняя стенка ротовой полости образована твердым и мягким небом. Твердое небо отделяет носовую полость от ротовой, представляя для первой дно, а для второй крышу. Мягкое небо состоит из покрытых слизистой оболочкой мышц. К ним относят мышцы, поднимающие и натягивающие мягкое небо, и непарная мышца – язычок. При сокращении этих мышц во время глотания мягкое небо поднимается и герметически отделяет носовую часть глотки – носоглотку – от остальной ее части.

В ротовой полости находятся зубы. В каждом зубе различают коронку, шейку и корень (рис. 2 – смотри в приложении). Выступающая в полость рта и соприкасающаяся с пищей часть зуба называется коронкой. Зубная кость, которая составляет главную часть стенки зуба, называется дентином. Коронка зуба поверх дентина покрыта эмалью, а корень покрыт цементом. Цемент – это грубоволокнистая кость, основное вещество которой пропитано солями извести.

Зубная система человека гетеродонтная, т. е. в ней присутствуют зубы различной формы: в каждой половине верхней и нижней челюсти имеется по два резца, одному клыку, два малых коренных зуба, а у взрослых еще и три больших коренных зуба.

В ротовой полости находится мышечный орган – язык.

Язык состоит из поперечно-полосатой мускулатуры и является органом речи, участвует в оценке вкуса пищи (за счет вкусовых рецепторов), помогает ее перемешиванию при жевании, смачиванию ее слюной и глотанию.

В полость рта открываются и выделяют секрет слюнные железы. Они делятся на две группы: железы слизистой оболочки рта и железы, расположенные за пределами слизистой оболочки.

Железы слизистой оболочки рта и языка получают свое название по месту своего расположения: небные, щечные, язычные, губные, зубные.

Из второй группы самая крупная – околоушная железа. Ее выводной проток открывается на уровне верхнего второго большого коренного зуба.

Подчелюстная железа лежит в подчелюстной ямке под диафрагмой рта. Выводной проток открывается под языком. Подъязычная железа лежит под языком на диафрагме рта. Ее выводной проток соединяется с протоком подчелюстной железы и открывается вместе с ним.

Слюна представляет собой вязкую бесцветную жидкость, состоящую на 95,5-99% из воды и на 1-1,5% из органических и неорганических веществ. К органическим веществам относятся: белковое слизистое вещество муцин, некоторое количество глобулинов, аминокислот, мочевина и др. В слюне содержится неорганических веществ (соли кальция, калия и другие) в 2-3 раза меньше, чем органических. Реакция слюны – слабощелочная. Муцин, как основной компонент слюны, участвует в формировании пищевого комка. Кроме того, в слюне содержится лизоцим (бактерицидное вещество), ферменты амилаза и мальтоза. Амилаза расщепляет крахмал до мальтозы, а мальтоза – дисахарид мальтозу на две молекулы глюкозы. Пища находится в ротовой полости 15-20 с и поэтому здесь не происходит полного расщепления крахмала.

У человека в сутки отделяется в среднем около 1000-1200 мл слюны. Пищевой комок движением языка и щек передвигается на спинку языка и направляется к его корню. Затем комок прижимается к твердому небу и передвигается в глотку.

Глотка – мышечная трубка, расположенная впереди шейных позвонков. В ней различают три части: носоглотку, ротоглотку и гортанную часть глотки. В ротовой части перекрещиваются дыхательные и пищеварительные пути. В глотку открываются хоаны (соединяют ее с носовой полостью), отверстия евстахиев труб (связывают глотку с полостью среднего уха). В ротовой части глотка через зев сообщается с полостью рта, а в гортанную часть открываются вход в гортань и отверстие пищевода. Как только пищевой комок поступил в глотку, сокращаются мышцы, суживающие глотку, выше комка и он передвигается в пищевод.

Пищевод – мышечная трубка длиной 25-30 см. Верхняя треть пищевода образована поперечно-полосатой мышечной тканью, остальная часть – гладкой мышечной тканью. Пищевод проходит через отверстие в диафрагме в брюшную полость и здесь переходит в желудок. Функция пищевода – активное проведение пищевого комка перистальтическими сокращениями мышечной оболочки. Таким образом, из пищевода пища попадает в желудок (рис. 3 – смотри в приложении).

Желудок представляет собой расширенную часть пищеварительной трубки. В нем различают место перехода пищевода в желудок, т. е. вход в него (кардиа), и прилегающую кардиальную часть желудка. Верхняя часть желудка, выпуклая кверху, называется сводом. Место перехода в двенадцатиперстную кишку называется привратником (пилорус). Часть желудка, прилегающая к привратнику, называется пилорической. В желудке различают две поверхности – переднюю и заднюю, и два изогнутых края – верхний вогнутый (малая кривизна) и нижний выпуклый (большая кривизна). Большая часть желудка, кроме пилорической, называется телом желудка. Емкость желудка составляет от одного до нескольких литров. Стенка его состоит из соединительно-тканной, мышечной и слизистой оболочек. В слизистой оболочке находятся трубчатые железы, вырабатывающие желудочный сок (2,0-2,5 л/сут). Различают три вида желудочных желез: собственные, пилорические и кардинальные. Преобладают собственные железы желудка, которые расположены в области тела и дна желудка. Эти железы построены из трех видов клеток: главных, обкладочных и добавочных. В главных клетках образуются пищеварительные ферменты, в обкладочных клетках вырабатывается соляная кислота, а в добавочных – мукоидный слизистый секрет.

Желудочный сок имеет, кислую реакцию среды. Соляная кислота обладает бактерицидным действием: кроме того, она активирует пепсин, вызывает денатурацию и набухание белков и тем самым способствует их последующему расщеплению пепсином. Когда пищевой комок попадает в желудок, в нем действие амилазы и мальтозы продолжается до тех пор, пока пищевой комок не пропитывается кислым желудочным соком, в котором ферменты слюны теряют свою активность.

В состав желудочного сока входят следующие ферменты: пепсин, желатиназа, липаза, химозин. Пепсин расщепляет белки до полипептидов; желатиназа гидролизует желатин; липаза расщепляет эмульгированные жиры молока на глицерин и жирные кислоты; химозин створаживает молоко.

Гладкая мускулатура стенок желудка обладает автоматией и обеспечивает двигательную функцию желудка. К гуморальным факторам, усиливающим сокращения желудка, относятся гастрин, гистамин и ацетилхолин. Тормозят моторику адреналин, норадреналин и энтерогастрон. Пища находится в желудке от 5 до 10 часов в зависимости от состава пищи. Дольше всего ( до 10 часов) в желудке остается жирная пища.

Далее жидкая или полужидкая пищевая масса, называемая химусом, перехордит в тонкий кишечник.

Тонкая кишка начинается у привратниковой части желудка и оканчивается у начала толстой кишки. Ее длина у взрослого человека 5-6 м. Тонкую кишку делят на три отдела: 1) двенадцатиперстная кишка (ближайший к желудку отдел длиной 25-30 см); 2) тощая кишка и 3) подвздушная.

Эвакуация пищи в двенадцатиперстную кишку происходит порциями, благодаря периодическому расслаблению и сокращению сфинктера привратника ( пилорического сфинутера). В двенадцатиперстной кишке реакция среды щелочная. Переход пищи в кишечник длится до тех пор, пока реакция в двенадцатиперстной кишке не станет кислой. Тогда соляная кислота раздражает рецепторы в слизистой оболочке кишки, вследствие чего опять-таки рефлекторно мышцы сфинктера сокращаются и закрывают проход из желудка в кишечник. Как только реакция становится щелочной вследствие нейтрализации соками поджелудочной железы, желез кишечника и желчи, мышцы сфинктера вновь расслабляются, и новая порция пищи переходит из желудка в кишечник. Закрытие выхода из привратника при поступлении соляной кислоты в двенадцатиперстную кишку получило название запирательного пилорического рефлекса.

Слизистая оболочка тонкой кишки имеет складки и многочисленные ворсинки (от 18 до 40 на 1 мм2), что увеличивает ее общую поверхность. В ворсинку входят нервы, кровеносные и лимфатические сосуды (рис. 4 – смотри в приложении).

Поджелудочная железа располагается позади желудка, у задней брюшной стенки, состоит из головки, тела и хвоста и является железой смешанной секреции. Она, с одной стороны, относится к железам внешней секреции, так как ее железистые клетки продуцируют поджелудочный сок, который через систему выводных протоков поступает в двенадцатиперстную кишку, и, с другой стороны, является железой внутренней секреции, так как ее особые клетки, называемые островки Лангерганса, выделяют гормоны инсулин и глюкагон, поступающие непосредственно в кровь.

Поджелудочный сок представляет собой бесцветную розрачную жидкость щелочной реакции. В нем содержатся ферменты в неактивном состоянии – трипсиноген, химотрипсиноген и проэластаза.

Трипсин и химотрипсин расщепляют белки в двенадцатиперстной кишке до аминокислот. Таким образом, в двенадцатиперстной кишке происходит полное расщепление белков, начатое в желудке под действием пепсина. Липаза, вырабатываемая поджелудочной железой, расщепляет жиры на глицерин и жирные кислоты. Амилаза, мальтоза, лактоза, сахароза расщепляют углеводы. Желчь, выделяемая печенью, эмульгирует жиры, активизирует работу ферментов, усиливает двигательную активность кишечника, тормозит развитие гнилостных процессов. Глюкоза и аминокислоты всасываются микро ворсинками и поступают в кровеносное русло. Глицерин и жирные кислоты, образовавшиеся в результате расщепления жиров, в клетках ворсинок вновь превращаются в жиры, которые поступают затем в лимфатические капилляры. В тонком кишечнике происходит всасывание витаминов, воды, минеральных солей. Благодаря перистальтическим сокращениям кишечника его содержимое проталкивается в сторону толстой кишки.

Толстый кишечник делят на слепую кишку с червеобразным отростком (аппендиксом), ободочную (восходящую, поперечную, нисходящую, сигмавидную) и прямую. Железы толстого кишечника вырабатывают сок, относительно бедный пищеварительными ферментами. Зато здесь находится огромное количество бактерий, ферменты которых расщепляют сложный углевод – клетчатку. Бактерии синтезируют также витамины К и В12. По мере продвижения пищевые массы (химус) превращаются в плотные каловые массы. Этому способствует интенсивное всасывание воды. В нижней части прямой кишки расположены две кольцевые мышцы. Одна из них образована поперечно-полосатыми мышечными волокнами, что делает акт дефекации процессом произвольным.

Печень – самая крупная железа человека. Ее масса близка к 2 кг. Структурной и функциональной единицей печени является печеночная долька, диаметр которой составляет 1,5 мм. Она имеет форму призмы и состоит из клеток гепатоцитов. В отличие от других органов печень получает кровь из двух источников: артериальную – из печеночной артерии и венозную – из воротной вены. Последняя собирает кровь от пищеварительного канала, селезенки, поджелудочной железы. В капиллярах печеночной дольки кровь смешивается. Кровеносные момуды, выходящие из дольки, укрупняясь, собираются в несколько печеночных вен, впадающих в нижнюю полую вену.

Секрет печени – желчь – накапливается в желчном пузыре и порциями поступает в двенадцатиперстную кишку. За сутки у человека образуется 500-700 мл желчи. В состав желчи входят вода (90%), органические (желчные кислоты и желчные пигменты) и неорганические вещества (минеральные соли). К желчным пигментам относится билирубин и биливердин, образующиеся из гемоглобина разрушающихся эритроцитов.

Среди многочисленных функций печени следует отметить ее защитную (барьерную) роль и участие в обмене белков, жиров и углеводов. В печени синтезируется и накапливается гликоген, а также откладываются в запас витамины А, Д, К, РР. В печени задерживаются микроорганизмы, попавшие в организм, и осуществляются обезвреживание ядовитых веществ. Например, из сильнодействующего яда – аммиака синтезируется менее ядовитое вещество – мочевина; подвергается распаду фенол – промежуточный продукт белкового обмена.

1. 2Функции пищеварительного тракта

Для жизнедеятельности организма необходима энергия. Эту энергию организм получает с пищей. В пище содержатся различные вещества, к которым относятся белки, жиры, углеводы, минеральные вещества, витамины. Минеральные вещества (соли), вода и витамины усваиваются человеком в том виде, в котором они находятся в пище. Белки, жиры, углеводы (полисахариды), являясь высокомолекулярными соединениями, не проходят через биологические мембраны и нуждаются в дополнительном расщеплении на более низкомолекулярные соединения.

Процесс расщепления высокомолекулярных соединений с последующим всасыванием продуктов расщепления в кровь и лимфу называется пищеварением (рис. 5 – смотри в приложении).

Пищеварение происходит в пищеварительном тракте под воздействием ферментов. Пищеварительный тракт осуществляет следующие основные функции: секреторную, моторную, всасывательную и экскреторную.

Секреторная функция заключается в расщеплении белков, жиров, углеводов под воздействием ферментов. Протеазы – это ферменты, расщепляющие белки, липазы – расщепляющие жиры, и амилазы – расщепляющие углеводы. Все три группы ферментов относятся к гидролитическим ферментам, под воздействием которых белки распадаются до аминокислот, жиры – до глицерина и жирных кислот, углеводы – до моносахаридов.

Ферменты обладают большой специфичностью – каждый из них действует только на определенное химическое соединение или продукты его распада. Большинство ферментов являются белковыми веществами и для их проявления необходимы: 1) оптимальная температура 36-37° С;

2) определенная реакция среды;

Ферменты в весьма малых количествах действуют наподобие катализаторов, ускоряя химические превращения, не меняя при этом свою химическую структуру.

Моторная, или двигательная, функция осуществляется мускулатурой пищеварительного тракта и обеспечивает

1) жевание; 2) глотание; 3) передвижение пищи по пищеварительному тракту; 4) выбрасывание не переваренных остатков.

Всасывательная функция осуществляется слизистой оболочкой желудка, тонкого и толстого кишечника. Этот процесс обеспечивает поступление переваренных органических веществ, солей, витаминов и воды во внутреннюю среду организма.

Экскреторная функция проявляется в выведении из внутренней среды веществ в просвет желудочно-кишечного тракта. Железы пищеварительного тракта способны выделять азотистые соединения (мочевину, мочевую кислоту и др. ), соли, воду, ядовитые и различные лекарственные вещества и продукты их метаболизма.

В пищеварительной системе различают пищеварительный тракт (канал) и крупные пищеварительные железы, открывающие в него своими выводными протоками.

Пищеварительный тракт (рис. 6 – смотри в приложении) начинается ротовым отверстием, за которым следует полость рта, глотка, пищевод, желудок, тонкая и толстая кишка. Стенка пищеварительного тракта состоит из трех основных слоев: 1) наружного (соединительно-тканного); 2) среднего (мышечного); 3) внутреннего (слизистого), состоящего из эпителия и соединительно-тканной пластинки.

Глава 2. Болезни органов пищеварения

2. 1Часто встречаемые заболевания желудочно-кишечного тракта у детей

Гастрит – воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка, которое может возникать под влиянием различных причин. Среди них существенную роль играют длительные нарушения качества и режима питания: продукты, механически и химически раздражающие слизистую оболочку (копчености, пряности, маринады и другие), длительно и трудно перевариваемые продукты (жирная свинина и баранина, жирные колбасы и гуси, утки), недостаток в пище витаминов (А, тиамина, рибовлавина, аскорбиновой и никотиновой кислот). Температура принимаемой пищи и питья также имеет значение: горячая вода 60-80°С повреждает слизистую оболочку желудка. Имеет значение еда в сухомятку, на ходу, несоблюдение режима при приеме пищи. Перечисленные факторы относятся к внешним – экзогенным. Однако немаловажную роль играют и внутренние факторы – эндогенные, среди которых одно из первых мест принадлежит нарушением деятельности нервной системы (центральной, вегетативной), а также рефлекторным воздействием с различных пораженных органов ( кишечника, желчного пузыря и. т. д. ). Они могут вызывать изменения секреторной деятельности желудочных желез, а в дальнейшем служить причиной развития структурных изменений в слизистой оболочке желудка,. Возможен переход острого гастрита в подострую и хроническую формы с постепенно прогрессирующими морфологическими изменениями в стенке желудка.

Огромное значение придается созданию ребенку спокойной обстановки, поддержанию строго режима дня, предоставлению достаточного времени, диета и пребывание на воздухе. Детей школьного возраста не следует перегружать домашними заданиями. Из лечебных мероприятий первое место отводится соблюдению предписанного врачом режима и диеты, систематическому приему минеральных вод, витаминов, в частности аскорбиновой кислоты.

Язвенная болезнь – заболевание, характеризующееся образованием язвы в желудке и двенадцатиперстной кишке. Также происходит ухудшение кровоснабжения. Важную роль в развитии язвенной болезни играет алиментарный фактор: еда всухомятку, нарушение ритма и режима питания, плохое пережевывание, поспешная еда, большие перерывы между приемами пищи, длительное употребление грубой пищи. Это приводит к гиперсекреции соляной кислоты и нарушению моторики желудка, развитию антрального гастрита, дуоденита и изъязвлению слизистой оболочки. В возникновении и прогрессировании язвенной болезни определенное значение имеют вредные привычки (курение, избыточное употребление кофе и злоупотребление).

алкоголем). Из этиологических факторов весьма важное значение имеет наследственная предрасположенность.

Лечение язвенной болезни должно быть комплексным, включающим определенный режим, диетическое питание, противоязвенные лекарственные препараты, отказ от вредных привычек.

Колит - морфологически подтвержденный воспалительный или дистрофический процесс, поражающий всю толстую кишку или ее отделы. Довольно частой причиной хронического колита служат возбудители кишечных инфекций – шигеллы, сальмонеллы, кампилобактерии, нерсинии, киостридин и другие.

Довольно часто встречаются колиты алиментарного происхождения; к ним приводит нарушение режима питания, однообразный, содержащий большое количество углеводов или белков, лишенный витаминов рацион, частое употребление трудно перевариваемой клетчатки и острой пищи, злоупотребление алкоголем. Возможно развитие колита вследствие экзогенных (отравление соединениями ртути, свинца, фосфора, мышьяка) и эндогенных интоксикации (при уремии, гипертиреозе, подагре), пищевой и лекарственной аллергии.

Лечение должно быть направлено на устранение этиологического фактора, необходима механически и химически щадящая диета, частое, дробное питание (5-6 раз в день). Соблюдение гигиены питания, лечение заболеваний других органов пищеварения, соблюдение рационального питания.

Хронические заболевания поджелудочной железы. Причинами функциональных нарушений внешнесекреторной функции поджелудочной железы являются язвенная болезнь, воспалительные заболевания желчных путей, хронический гастрит, грубые и длительные нарушения режима и характера питания. Поскольку хронический панкреатит часто сочетается с заболеваниями других пищеварительных органов, с нарушениями их деятельности, то проводимое лечение предусматривает воздействие не только на поджелудочную железу, но и на те органы, которые вовлечены в круг патологического процесса. Необходимо отметить, что у детей при панкреатитах может измениться не только внешнесекреторная функция, но и внутрисекреторная (образование гормонов).

2. 2 Общие признаки нарушений деятельности пищеварительной системы.

Некоторые признаки нарушений деятельности пищеварительного аппарата встречаются при большинстве желудочно-кишечных заболеваний и при этом в самых различных сочетаниях. Таковы: изжога, тошнота, рвота, запор, понос, понижение или потеря аппетита, извращение вкуса и аппетита, боли, отрыжки и другие.

Изжога – чувство жжения в нижнем отделе пищевода. Наблюдается при повышенном содержании в желудочном соке соляной кислоты, что может возникать и при нормальной или пониженной кислотности. В этих случаях обусловливается повышенным содержанием в желудочном содержимом органических кислот, например - молочная.

Отрыжка – непроизвольное выбрасывание воздуха из желудка в рот. Иногда происходит выбрасывание из желудка пищевых частиц, желудочного сока, желчи. Отрыжка воздухом обычно является следствием усиленного газообразования в желудке (усиленное брожение), спазма пилорического сфинктера, в связи с чем происходит длительная задержка пищи в желудке. Механизм отрыжки рефлекторный. Начальное звено этого рефлекса – рецептора желудка, подвергающиеся действию повышенного давления или сильно раздражающих веществ

Тошнота – чувство давления в подложечной области с одновременным неприятным ощущением во рту. Тошнота почти всегда возникает перед рвотой.

Но не всегда она сопровождается ею. Иногда наступает при виде неприятной пищи и восприятии неприятных запахов.

Рвота – непроизвольное выбрасывание желудочного содержимого через рот наружу. Это сложный рефлекторный акт, центр которого расположен в продолговатом мозгу. Во время рвоты происходит закрытие привратника, сокращение пилорического отдела желудка, раскрытия кардиального сфинктераи появления антиперистальтики. Рвота иногда сопровождается антиперистальтикой кишок, что при открытом пилоричном сфинктере может обусловить примешивание к рвотным массам кишечного содержимого (в том числе и желчи). Следует отметить, что причиной рвоты могут быть и нежелудочные факторы (поражение брюшины, заболевания мозговых оболочек и мозга и другие).

Понос – расстройство функции кишечника, выражающееся в появлении жидких и обычно частых испражнений. При поносе наблюдается усиленная перистальтика кишок, нарушения секреторной, ферментовой, делительной и всасывательных функций кишечника. Последствием стойких поносов является обезвоживание организма, общее голодание вплоть до истощения. Причинами поносов могут быть регуляторные расстройства пищеварительной системы, наличие воспалительного процесса, токсины, а также продукты гигиены. При поносах, рвоте может иметь место в связи с обезвоживанием организма ощущение жажды.

Запор – длительная задержка стула. Причины, вызывающие его, различные: слишком скудная и бедная остатками пища, нарушение регуляции тонуса мускулатуры кишок. Стойкие запоры отрицательно влияют на организм, т. к при этом усиленно протекают в кишечнике (особенно толстом) гнилостные процессы с образованием индола, скатола, крезола и других ядовитых веществ. Длительное поступление из кишечника в печень избыточного количества ядов может нарушать ее барьерную функцию и тогда неизбежна интоксикация.

Понижение и извращение вкуса и аппетита. Эти изменения часто встречаются у больных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Извращение вкуса проявляется в виде неприятного ощущения при приеме пищи, что сопряжено с изменением функционального состояния вкусового анализатора под влиянием импульсов, поступающих из пораженного органа. Изменение аппетита могут быть как в сторону повышения, так и понижения, иногда наблюдается полная его потеря

Глава 3. Практическая часть.

3. 1 Методика исследования

Первым этапом нашей исследовательской работы стало проведения анкетирования среди школьников начальных, средних и старших классов. Анкетата включает следующие вопросы:

1) Сколько раз в день вы принимаете пищу? а) 2 б) 3 в) 4 г) более 4

2) Какую пищу предпочитаете есть на завтрак? а) кашу б) бутерброды в) второе г) салаты д) ничего

3) Сколько раз в неделю вы едите суп? а) 1-2-3 б) каждый день в) редко г) не люблю

4) Как часто в вашем рационе присутствуют овощи и фрукты?

5) Как вы относитесь к сухим завтракам, и что вам больше нравится из сухих завтраков? Выберете ответы.

а) сухарики б) чипсы в) колечки г) другое

6) Прием пищи происходит по режиму или когда придется?

7) Если вам предложат торт, мороженое, конфеты, сок то, что вы предпочтете?

В анкетировании приняли участие 2 третьих класса (54 чел. ), 2 четвертых класса (52чел. ), 2 шестых класса (43чел. ), 2 седьмых класса (45 чел. ), 2 восьмых класса (44 чел. ), 2 девятых класса (48 чел. ), 2десятых класса (42 чел. ), 2 одиннадцатых класса (38 чел. ). Всего в анкетировании поучаствовали 366 школьников. Данные суммировала и представила в виде таблиц (см. в приложении табл. 7,8,9).

В ходе анкетирования прослеживались причины желудочно-кишечных заболеваний и нарушения школьниками норм питания.

Вторым этапом нашей работы является обработка статистических данных

3этап – наблюдения за приемом пищи детьми, соблюдения ими санитарно-гигиенических норм, разнообразием и качеством принимаемой пищи.

4этап заключительный – использование статистических данных детской городской поликлиники (консультация и материалы врача-гастроэнторолога ).

3. 2 Результаты исследований

I Результаты анкетирования

Проанализировав анкеты, выявила следующее:

1 вопрос: в начальном звене11% школьников принимают пищу всего 2 раза в день, в среднем – 17%, а в старшем – 19%, что не соответствует нормам питания.

2вопрос: в начальных классах 69% учащихся на завтрак предпочитают, есть бутерброды, 8% утром не завтракают, в средних – 72% и соответственно13%, в старших – 73% и 11%. Это значит, дети употребляют трудно усваиваемую и сухую пищу.

3вопрос:. в начальном звене 34% школьников редко едят суп, а 2% его не любят, в среднем – 31%, в старшем – 31% и соответственно 6%. Это говорит о том, что в их рационе питания мало присутствует жидкой и горячей пищи либо отсутствует совсем. Хотя она легче усваивается организмом, к тому же в супах много питательных веществ и витаминов.

4вопрос: в младших классах у 20% учащихся редко присутствуют в рационе овощи и фрукты(которые являются главными источниками витаминов), в средних – 21%, в старших – 20%.

5вопрос:В начальном звене 36% школьников положительно относятся к сухим завтракам, 10% - отрицательно, 3% ответили, что их обожают, третьим родители не разрешают их употреблять, 15% детей любят все. Из сухих завтраков дети больше предпочитают сухарики и чипсы, в которых так много приправ и вредных веществ, нарушающих работу пищеварительной системы. В среднем звене 17% учащихся положительно относятся к сухим завтракам, 6% - отрицательно, 1% - никак, 76% - не ответили на вопрос. В старших классах 46% школьников относятся положительно к сухим завтракам, 13% - отрицательно, 5% - никак, один человек ответил: «Иногда употребляю, считаю, что можно иногда употреблять». 5% - не любят их кушать.

22% - любят все. 7,5% школьников не любят сухие завтраки58,75% - любят все. Больше всего дети предпочитают есть чипсы и сухарики

6вопрос:Из 100% школьников начальных классов у 63% прием пищи происходит не по режиму, т. е, когда придется. У 80% детей среднего звена нет режима пищи. учащихся В старших классов – у 90% школьников режим питания происходит, когда придется. (см. диаграму1)

7вопрос:в младших классах 68% детей выбрали торт, мороженое и конфеты – сладкую, плохоусваиваемую пищу, 32% - сок, 1% - выбрал все. В средних классах 53% школьников на 7 вопрос предпочли торт, конфеты и мороженое. 44% выбрали все. 3 % человека ответили так: и того и другого побольше. В старшем звене большинство старшеклассников выбрало все: торт, сок, конфеты, мороженое. Всего лишь 26% человек предпочитают сок, 2% человека ответили так – все и побольше, один, что зависит от настроения

Результаты анкетирования смотри таблицу 7, 8, 9.

IIБеседуя со школьной медицинской сестрой, выяснила, что дети очень часто обращаются к ней с жалобами на боль в животе. Надежда Александровна (медицинская сестра) считает, что основной причиной этих недомоганий является несоблюдение правил личной гигиены.

IIIНаблюдая за приемом пищи детей в столовой обнаружила: школьники не соблюдают правила личной гигиены перед приемом пищи. Чаще всего это наблюдается у учащихся 7-11 классов.

Большинство детей отдают предпочтение выпечке. Ежедневно в школьном буфете продается в среднем от 200 до 300 штук. При этом они не всегда берут чай или сок.

Изучая разнообразие употребляемой школьниками на завтрак пищи, выявила, что ребята предпочитают есть котлеты с пюре или вермишелью. Когда готовится каша, особенно овсяная, то большинство детей её не едят.

Дети во время приема пищи разговаривают, отвлекаются, плохо пережевывают пищу.

IV В ходе беседы с врачом-гастроэнтерологом детской поликлиники выяснилось, что дети, которые больше времени проводят за компьютером, чаще страдают желудочно-кишечными заболеваниями, так как испытывают недостаток двигательной активности. У учащихся 9, 11 классов из-за волнений перед экзаменами появляются гастроэнтерологические болезни или обостряются уже существующие.

3. 3 Выводы

В ходе полученных результатов, пришла к следующим выводам:

1) Нарушение режима питания возрастает пропорционально возрастному контингенту от начального звена до старшего.

2) Слабый контроль со стороны родителей, особенно у старшеклассников, которые более самостоятельны

3) Большинство учащихся предпочитают горячим завтракам выпечку, сладости, сухарики, чипсы и т. д.

4) В рационе питания детей редко присутствуют овощи, фрукты, соки.

5) Наблюдается увеличение количества детей с заболеваниями

ЖКТ от начального к старшему звену.

Выявлены следующие причины желудочно-кишечных заболеваний: а) недостаточная механическая обработка пищи, б) однообразное питание с недостаточным содержанием в пище витаминов; в)нарушение режима питания; г)потребление пищи всухомятку; д)психические травмы, отрицательные эмоции; е) несоблюдение правил личной гигиены; ж)гиподинамия ; з) заболевание зубов

Глава 4. Профилактика желудочно-кишечных заболеваний.

4. 1Основы правильного питания.

Какое количество пищи в сутки необходимо человеку? Ответ на этот вопрос дает теория сбалансированного питания. Она исходит из того, что потребность в пище – источнике энергии и строительного материала, необходимого для роста и постоянного обновления клеток организма определяется возрастом, полом человека, характером работы, климатическими условиями его местожительства.

С пищей человеку требуется получить в сутки столько энергии, сколько он затрачивает, но не больше. В сутки примерно нам необходимо 10500 КДж (2500 Ккал). А если постоянно переедать, развивается ожирение со всеми вытекающими отсюда последствиями: сахарным диабетом, атеросклерозом, нарушением функции печени и другими болезнями.

Конечно, ни в коей мере не следует впадать и в другую крайность: голодать, систематически недоедать. Это тоже чревато опасностями. Одним словом, в еде нужна разумная мера.

Организму требуются все пищевые вещества: белки, жиры, углеводы, витамины и минеральные соли. Высвобождаясь из продуктов под действием пищеварительных соков, всасываясь и попадая в кровь, они разносятся по всем органам, где идут на построение, восстановление различных клеточных элементов и восполнение затраченной человеком энергии.

Мы не можем жить, например, без белков, которые составляют основу клеток, входят в состав ферментов, гормонов, нуклеопротеидов, фибринов и многих других жизненно необходимых веществ. Тем не менее, такой ценный белковый продукт, как мясо, если питаться только им, может оказаться вредным для организма. Содержащиеся в мясе биогенные амины способны усиливать тонус кровеносных сосудов и тем самым повышать артериальное давление, а нуклеиновые кислоты и пуриновые основания – обусловливать развитие подагры. Избыточное потребление другого ценного белкового продукта – творога может привести к образованию камней в почках.

Поэтому рацион следует разнообразить, включая в него и содержащие белок молоко, творог, рыбу или мясо, и богатые витаминами, а также минеральными солями овощи, фрукты и жиры, в том числе растительные масла, в состав которых входят необходимые организму жирные полиненасыщенные кислоты. Даже не имеющая никаких полезных веществ клетчатка (растительные волокна) овощей и фруктов тоже необходима организму, так как способствует выработке пищеварительных соков, усилению перистальтики кишечника, благодаря чему регулирует деятельность и выводит из организма избыток холестерина. Человеку, не страдающему заболеваниями органов пищеварения, всегда полезно сочетать эти продукты: тогда менее ценные растительные белки хлеба или каши дополняются белками молока, творога, мяса или рыбы, содержащими незаменимые аминокислоты. Есть сочетания продуктов, способствующие наиболее полному усвоению белка: например, гречневая каша полезна с молоком, хлеб с молоком или простоквашей, мучные изделия (конечно, только тем, кто не склонен к полноте) полезны с творогом, мясом или рыбой.

Современные гигиенисты советуют смешивать продукты, правильно сочетать вещества: не есть концентрированный белок и углеводы в один прием, (это означает, не есть орехи, мясо, яйца, сыр и другую белковую пищу вместе с хлебом, злаками, картофелем, пирожными, фруктами). Так как расщепление белков идет в кислой среде желудка под действием одних ферментов, а углеводы расщепляются в слабощелочной среде под влиянием других ферментов, смешивание приводит к нарушению расщепления и тех и других брожению, при котором наблюдается выделение газов. Кроме того, гигиенисты советуют не есть углеводную и кислотную пищу в один прием, не есть кислых фруктов с белками, дыню употреблять отдельно и, по возможности, избегать бобовых (например арахиса) - смотри схему №1.

Неправильно поступают некоторые люди, с детства не употребляя отдельные продукты и блюда из них. Одни, например не едят молоко, другие – рыбу, третьи – фрукты и. т. д. Этим они ставят свой организм в весьма неблагоприятные условия, постоянно лишая его необходимых питательных веществ.

4. 2 Гигиена питания

Важно есть не спеша, все, тщательно пережевывая, смачивая пищу слюной. От этого зависит усваиваемость продуктов. Нельзя есть «на ходу», как это часто делают подростки, во время чтения или у телевизора, всухомятку, так как все это тормозит пищеварительные рефлексы, ухудшает усвоение пищи, нарушает деятельность нервной и пищеварительной систем, приводит к гастритам, язве.

В пищу следует использовать только высококачественные продукты. Употребление недоброкачественных или несвежих продуктов может вызвать пищевое отравление. Следует соблюдать правила личной гигиены: нужно мыть перед едой руки и после туалета, есть чисто вымытые овощи и фрукты (даже собранные на собственном участке). Держать пищу закрытой, чтобы на нее не попадала пыль, и не садились мухи, уничтожать мух и тараканов всеми способами, так как они являются переносчиками возбудителей желудочно-кишечных заболеваний. Не пить сырую воду, употреблять в пищу хорошо проваренные или прожаренные мясо и рыбу. Есть нужно с аппетитом. Давно замечено, что когда мы едим с удовольствием, выделяется много соков и съедаемая пища хорошо усваивается.

Отказ от вредных привычек. Алкоголь и никотин отрицательно влияют на систему пищеварения, попав в желудок, они раздражают желудочные железы, усиливая сначала их работу. Однако очень скоро деятельность желудочных желез нарушается, уменьшается выделение желудочного сока, от которого зависит аппетит.

Здоровый образ жизни: предупредить желудочно-кишечные заболевания.

Виды пищи разделены на 6 групп. Представим себе пирамиду. Пищевые продукты, составляющие основание пирамиды следует потреблять в больших количествах, чем помещенные на вершине. Основание пирамиды составляют хлеб, крупы, зерно и мучные изделия; на следующем уровне – фрукты и овощи; третий уровень включает молоко и молочные продукты, а также мясо и мясозаменители. Вершину пирамиды образуют жиры, масла и сладости. Пищевые продукты последней группы содержат мало минеральных веществ и железа и очень много калорий и жира. Они менее полезны для здоровья, и поэтому, хотя жир и сладости играют важную роль в диете, их нужно есть в небольших количествах – смотри схему №2.

4. 3. Режим питания

Большое значение в жизни людей имеет режим питания. Когда мать прикладывает новорожденного к груди строго по часам, она тем самым приучает малыша к режиму. У него вырабатывается рефлекс на время, т. е. к определенному часу выделяются пищеварительные соки и организм лучше усваивает пищу. Но к великому сожалению, когда ребенок подрастает, многие родители уже не следят за соблюдением режима питания. Дети едят, что попало, как и где попало.

Характер питания каждого здорового человека зависит от многих его индивидуальных особенностей: возраста, трудовой деятельности, физической нагрузки, двигательной активности и. т. д. Физиологическим требованиям организма наиболее соответствует четырехразовый режим питания с промежутками не больше пяти часов. Тогда максимально используются продукты, они легче перевариваются и усваиваются.

Редкие приемы пищи – один-два раза в день – как правило, сопровождаются нарастанием массы тела. При этом желудок чрезмерно переполняется, растягиваются его стенки, ухудшается перемещение пищи. Все это ведет к гастритам, язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки. Прием пищи в первую половину дня меньше влияет на увеличение веса тела, чем прием ее в вечерние часы. Установлено, что при потреблении 2 тысяч калорий за один прием в 7 часов утра или в 17 часов 30 минут вечера в последнем случае отмечается увеличение веса, а в первом случае – потеря веса.

Первый завтрак (около 8 часов утра) содержит 25% суточного рациона по калорийности. Как правило, он должен содержать соки, рыбу, молочные продукты (сыр, творог и. т. д. ).

Второй завтрак (11 часов) – чай с булочкой, овощные салаты, орехи (15-20% суточного рациона).

Обед (30-35% суточного рациона, в 15-16 часов). Обед должен быть горячим и состоять из 3-4 блюд. Обязательны салат, суп, мясные блюда.

Ужин (за 2 часа до сна) должен содержать молочные продукты, овощные блюда.

4. 4Советы врача-гастроэнтеролога.

Не трогать бродячих животных и свободно гуляющих кошек и собак. В их шерсти много микробов, вызывающих желудочно-кишечные заболевания. Необходимо соблюдать гигиену полости рта: полоскать рот после каждого приема пищи прохладной водой, чистить зубы 2-3 раза в день, так как при болезни зубов нарушается пищеварение и в этом случае в желудок попадает недостаточно пережеванная и не подготовленная к дальнейшей химической обработке пища. Профилактика ОРВИ, насморка, так как при этих заболеваниях в пищеварительную систему попадают микробы и бактерии. Меньше находиться за компьютером, вести активный отдых, больше гулять на свежем воздухе. Выполнять выше предложенные требования.

Если у вас заболел живот, то необходимо

• Полежать или хотя бы посидеть спокойно;

• Можно, лёжа погладить живот по часовой стрелке;

• Выпить немного тёплой воды.

Предложения классным преподавателям

1. Рекомендуем проводить беседы с родителями на педлекториях на следующие темы:

• Экология питания;

• Болезни грязных рук;

• Гигиена питания;

• Роль пищевых добавок и консервантов в продуктах питания и т. д.

2. Приглашать специалистов в школу для проведения бесед с учащимися по профилактике желудочно-кишечных заболеваний.

3. Проводить викторины, включающие, например такие вопросы:

• Зачем нужно мыть руки?

• Что вы понимаете под словом, здоровая пища?

• Сколько раз в день нужно чистить зубы и почему?

• Какие продукты вы считаете полезными и нужными для организма?

• Сколько раз в день нужно принимать пищу и почему? И т. д.

4. Проводить акции в форме рекламы о вкусной и здоровой пище(листовки, ролики, газеты). Привлечь учителей ИЗО для оформления реклам.

5. Организовывать подвижные игры на переменах и физкультурные минутки на уроках для профилактики гиподинамии.

Заключение

Помни главное. Право на питание означает возможность ежедневного умеренного и разнообразного питания. Нет хорошей или плохой пищи. Есть плохие привычки в питании.

Пища – одна из главных основ здоровья человека, его работоспособности, жизнерадостности и долголетия. Но это достигается только при правильном питании, при своевременном снабжении нашего организма всеми необходимыми ему разнообразными веществами в нужном количестве и соотношении.

По данным анкетирования большинство школьников нарушают режим питания и употребляют в большом количестве сладкую и жирную пищу. Тем самым дети наносят большой вред пищеварительной системе, а при неправильном ее функционировании возникают многие заболевания. А болезни причиняют человеку массу неудобств, портят настроение и самочувствие. Хотите чувствовать себя прекрасно? Хотите быть здоровыми и красивыми? Тогда, соблюдайте правила по гигиене питания.

Комментарии


Войти или Зарегистрироваться (чтобы оставлять отзывы)