Проблемы йододефицита и связанные с ним заболевани

Йод относится к очень важным микроэлементам и часто поступает в организм в недостаточном количестве. В условиях постоянного дефицита йода нормальная выработка гормонов щитовидной железы нарушается. Недостаток йода в организме вызывает серьёзные нарушения обмена веществ, способствует развитию зоба (эндемический зоб встречается у 40% детей и подростков), негативно влияет на развитие мозга ребенка и может привести к снижению интеллектуальных способностей(IQ) на 10-13%.

За последние годы заболевания щитовидной железы стало самой распространенной эндокринной патологией и составляет 79,4% от всех эндокринных заболеваний. Ежегодно в медицинские учреждения обращаются более 1,5 млн. взрослых и около 650 тыс. детей с различными заболеваниями щитовидной железы. Причиной 65% случаев заболеваний щитовидной железы у взрослых и 95% у детей является недостаточное поступление йода с питанием.

Практически на всей территории России имеет место той или иной выраженности эндемия по дефициту йода. Фактическое среднее потребление йода жителем РФ составляет от 40 до 80 мкг в день, что в 3 раза меньше рекомендуемой нормы.

Основная стратегия ликвидации йодного дефицита в РФ – всеобщее использование йодированой соли. Национальное исследование показало, что только 29% семей в нашей стране используют иодированную соль. В 2005г поставки иодированной соли в России составили всего 163 тыс. т, что покрывает 30% расчетной потребности.

В 1990 г. на Всемирной встрече в Нью-Йорке мировые лидеры приняли план действий по реализации Конвенции о правах ребенка. Подписавшие и ратифицировавшие Конвенцию страны, в том числе и РФ, взяли на себя обязательство устранить заболевания, связанные с дефицитом йода. В 95 из 130 стран мира, где существовал дефицит йода в питании населения, уже принято законодательство по всеобщему (обязательному) йодированию соли.

В Российской Федерации такого закона пока нет.

Целью данной работы стало изучение проблемы дефицита йода, связанных с ним заболеваний и определение наиболее эффективных мер профилактики йододефицитных заболеваний. А также мы хотели выяснить можно ли не применяя средств профилактики, обеспечить человека необходимой суточной дозой йода только за счет продуктов питания.

II. Проблемы йододефицита и связанные с ним заболевания

Йод относится к числу жизненно необходимых микроэлементов, и его соединения играют важную роль в процессах обмена веществ. Организм человека содержит 20-=25 мг йода (примерно 3 - 10-5 %). Из общего количества йода в организме больше половины находится в щитовидной железе, в которой происходит поглощение йодид ионов из крови и синтез йодсодержащих тиреоидных гормонов - тироксина и триодтиронина. Эти гормоны образуются в организме из аминокислоты тирозина и имеют следующую структуру:

В норме на долю тироксина приходится примерно 85-90%, а на долю триодтиронина около 5% всего йода плазмы крови. Эти гормоны влияют на скорость синтеза белков и активность многих ферментных систем.

Больше половины йода (60%), поступающего в организм, выводится из него с мочой. Для образования достаточного количества гормонов необходимо и достаточное поступление йода в организм. Ежедневная потребность в йоде зависит от возраста и физиологического состояния.

Таблица 1.

Физиологическая суточная потребность в йоде (в микрограммах)

Группы людей Потребность в йоде в мкг/сут

Дети до года 50

Дети младшего возраста (от 2 до 6 лет) 90

Дети от 7 до 12 лет 120

Молодые люди (от 12 лет и старше) и взрослые 150

Беременные и в период грудного вскармливания 200

Люди пожилого возраста 100

За всю жизнь человек потребляет всего 3 – 5 грамм йода. Это около одной чайной ложки этого вещества. Пониженная активность щитовидной железы (гипотериоз) может быть связана с уменьшением её способности накапливать йодид - ионы, а также с недостатком йода в пище и воде. При недостаточном потреблении йода развиваются, так называемые, йододефицитные заболевания. К заболеваниям щитовидной железы, причиной которых является дефицит в организме йода относятся: -диффузный эутиреоидный (нетоксический) зоб, -узловой эутиреоидный (коллоидный) зоб -автономия щитовидной железы и тиреотоксическая аденома -йододефицитный гипотиреоз (при резко выраженном дефиците йода)

Гормоны щитовидной железы участвуют в развитии и регуляции:

психики и нервной системы щитовидной железы сердечно-сосудистой системы желудочно-кишечного тракта репродуктивной функции кожи и волос костно-мышечной системы

Далеко не все заболевания щитовидной железы обусловлены дефицитом йода. Нередко возникает ситуация, когда "сказали, что щитовидка" и испуганный человек, почитав "периодику" и послушав "добрых советов", начинает потреблять йод в мыслимых и не мыслимых формах. То есть прежде, нужно разобраться, что, собственно, с этой "щитовидкой", а с ней могут случиться десятки заболеваний и не редко назначение йода будет наоборот противопоказано.

По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) в мире около 20 млн. человек имеют умственную отсталость вследствие дефицита йода. Кроме того, умственная отсталость в результате дефицита йода это самый распространенный вариант олигофрении, которую можно предупредить. Кстати, не только можно предупредить, но и достаточно легко предупредить – нужно сделать так, чтобы йода было достаточно, а йод это не благородный металл и не жемчуг со дна морского. Йод это дешевый галоген. В масштабах страны йодная профилактика на одного человека в год стоит не более 10 рублей.

В мире существует много районов со сниженным содержанием йода. Они называются районы йодной эндемии. В таких местностях чаще встречаются зоб, который носит название эндемического и узловые образования щитовидной железы. Новорожденные в таких регионах имеют высокий риск развития врожденного гипотиреоза, нарушений функций нервной системы.

Практически на всей территории России имеет место той или иной выраженности эндемия по дефициту йода. Наиболее выражен дефицит йода в горных и предгорных районах (Северный Кавказ, Алтай, Сибирское плато, Дальний Восток). Потребление йода снижено в Верхнем и Среднем Поволжье, на всей территории центральной части России. В среднем потребление йода в России составляет 40 – 80 мкг в день, при рекомендуемой норме 150 мкг в день, то есть в 2 – 3 раза ниже физиологических потребностей. А если рекомендуемая потребность в йоде при беременности составляет 200 мкг в день, то оказывается что беременные женщины в России (а их становится все меньше) получают в 2,5 – 5 раз меньше йода, чем нужно. Для сравнения, житель США в день получает 400 – 800 мкг йода, а житель Японии порядка 1500 мкг в сутки. Очень остро проблема йодного дефицита стоит в Африке, Южной Америке, Индии, Китае и во многих других странах. На карте распространенности йододефицитных заболеваний России еще много белых пятен.

При этом уже выявлены регионы тяжелого йодного дефицита, например, республика Тыва на юге Красноярского края. Много белых пятен, это значит, что о реальных масштабах проблемы йодной эндемии в России мы до конца еще не знаем.

Распространенность эндемического зоба у детей и подростков в центральной части России составляет 15 – 25%, в Тамбовской и Воронежской областях – 15 – 40%, при этом определяется двух – трех кратное снижение экскреции йода с мочой.

Распространенность эндемического зоба в отдельных регионах России

Регион Частота зоба (%) по данным УЗИ Тяжесть йодной эндемии

Москва 9,6 – 11,8 Легкая

Тамбовская область 18,8 – 29,6 Средняя

Воронежская область 16,2 – 40 Средняя

Тульская область 15,3 – 29,6 Легкая - средняя

Калужская область 10 – 30 Легкая - средняя

Санкт-Петербург и 8,5 – 21 Легкая

Ленинградская область

Республика Тыва 45 – 80 Тяжелая

Новосибирская 16 – 34 Легкая - средняя область

Ярославская область 12,9 – 34 Легкая - средняя

Удмуртия 16 – 48 Легкая - средняя

Республика Саха-Якутия 17 – 39 Средняя

Тюменская область 12 – 37 Средняя

Почему же все так плохо? Дело в том, что на протяжении последних нескольких десятилетий программы по йодной профилактике практически свернуты. Умеренный дефицит йода, как правило, не имеет внешне выраженного характера. Его даже назвали "скрытый голод".

Есть еще такой факт, что средние показатели умственного развития (тот самый индекс IQ) в регионах с выраженным йодным дефицитом на 15 – 20% ниже, чем без такового. Мировое сообщество, в частности ВОЗ, планировало ликвидировать йододефицитные заболевания на земле в 2000 году. Как видите, план выполнен не был.

Наиболее частым йододефицитным заболеванием является эндемический зоб. Зоб - это увеличение щитовидной железы. Оно может быть равномерным во всей железе - диффузный зоб, или ограничиваться каким-либо участком, с формированием узлового образования - узловой зоб.

Зобом в России страдает почти каждый пятый человек, чаще женщины. Самая частая причина развития зоба (90%) - дефицит йода. Недостаток поступления йода в организм приводит к снижению его содержания в щитовидной железе. Таким образом, эндемический зоб является компенсаторной реакцией организма в ответ на дефицит йода, предотвращающей в этих условиях развития снижения уровня тиреоидных гормонов - гипотиреоза. При тяжелейшем дефиците йода (когда в организм поступает менее 25 мкг йода в день) развивается гипотироеоз. Умеренный дефицит йода к этому приводит редко. Так в регионах с нормальным потреблением йода и регионах умеренного дефицита йода имеется одинаковая распространенность гипотиреоза.

Дефицит йода является далеко не единственной причиной зоба. К увеличению щитовидной железы приводят аутоиммунные (диффузный токсический зоб или болезнь Грейвса-Базедова) и воспалительные заболевания (тиреоидиты), опухоли (доброкачественные и злокачественные), кисты. Щитовидная железа закономерно увеличивается при беременности. Таким образом, сам по себе зоб (увеличение щитовидной железы) - это не какое-то одно заболевание. Он встречается при многих заболеваниях щитовидной железы, которые могут принципиально отличаться по подходам к лечению.

Зоб значительных размеров оказывает механическое давление на соседние органы, изменяет объем шеи, в результате чего может сопровождаться следующими симптомами:

• неприятные ощущения в области шеи при застегнутом воротнике ;

• чувство давления, комка в горле;

• визуальное увеличение шеи;

• затрудненное глотание;

• частое покашливание;

• охриплость голоса.

Классификация зоба (ВОЗ, 1994)

Степень Характеристика

0 Зоба нет

I Размеры долей больше дистальной фаланги большого пальца, зоб пальпируется, но не виден

II Зоб пальпируется и виден на глаз

В соответствии с этой классификацией, в норме размеры каждой доли щитовидной железы не превышают размеры дистальных (ногтевых) фаланг обследуемого. Тут ошибиться трудно: все, что больше размеров дистальных фаланг - это зоб, если зоб большой и виден это будет 2 степень.

Самым верным способом, позволяющим определить наличие зоба, является ультразвуковое исследование (УЗИ) с обязательным определением объема щитовидной железы.

Диффузный эутиреоидный (эндемический) зоб – это самый распространенный вариант зоба, а зоб, как мы договорились, в России имеет, как минимум, каждый пятый. Причиной диффузного эутиреоидного зоба является дефицит йода. Таким образом, наиболее оптимальным вариантом лечения этого заболевания, будет назначение препаратов йода.

Каково же положение с заболеваемостью эндемическим зобом в Саратовской области?

Наш регион известен как территория с дефицитом йода в биосфере. В последние время в области ведется активная работа по идентификации йододефицитных очагов.

Исследования проводились в 14 населенных пунктах 11 районов Саратовской области, имеющих различную степень выраженности йодного дефицита. В реализации данного проекта принимали участие сотрудники Саратовской областной детской клинической больницы (главный врач – Н. М. Мартынов): М. С. Гавринцева, Е. Ю. Демидова, И. Г. Шляпина (отделение функциональной и ультразвуковой диагностики), В. В. Аранович, Е. Д. Киушина, Ю. В. Кулешова, Н. Н. Максименко, Т. Н. Родионова, А. Р. Хусаинова (детский и подростковый эндокринологический центр).

Были проанализированы результаты определения объема щитовидной железы у 761 ребенка в возрасте 6-12 лет (343 мальчика, 418 девочек, средний возраст 8,5±1,1 года). У всех детей измерялись рост и масса тела, окружность груди (в 6 лет), длина ноги, рассчитывалась площадь поверхности тела (ППТ). Среди обследованных пальпаторно зоб 1 степени (по классификации ВОЗ, 1994 ) диагностирован у 275,  2 степени - у 46, зоб не обнаружен у 440 детей (57,8%).

Сопоставление результатов оценки выраженности йодного дефицита в районах Саратовской области при оценке по уровню йодурии и распространенности зоба у детей (по предлагаемым региональным нормативным показателям тиреоидного объема)

Район Частота зоба у Оценка напряженности йодного дефицита в районе Сопоставление результатов оценки детей допубер-татного возраста, %

по медиане йодурии по частоте зоба

Духовницкий 30,8% пограничный с тяжелым тяжелый совпадение

Хвалынский 40,2% Пограничный с тяжелым тяжелый совпадение

Балтайский 15,3% средне-тяжелый легкий расхождение

Вольский 24,5% средне-тяжелый средне-тяжелый совпадение

Советский 7,4% средне-тяжелый легкий расхождение

Воскресенский 6,7% средне-тяжелый легкий расхождение

Аркадакский 30,0% средне-тяжелый пограничный с тяжелым совпадение

Марксовский 25,0% средне-тяжелый средне-тяжелый совпадение

Балаковский 21,9% средне-тяжелый средне-тяжелый совпадение

Дергачевский 6,5% легкий легкий совпадение

Ровенский 7,8% легкий легкий совпадение

Новоузенский 14,3% легкий легкий совпадение

Екатериновский 2,0% погранич-ный с нормой нет совпадение

Алтайский 10,0% пограничный с нормой легкий совпадение

Как видно из таблицы, положение с заболеванием, вызванным дефицитом йода в нашей области и городе Саратове оставляет желать лучшего (от 2% до 40%).

III. Профилактика йододефицитных заболеваний.

Существует три варианта йодной профилактики: массовая, групповая и индивидуальная. Наиболее эффективной является массовая йодная профилактики. Массовая йодной профилактика заключается во внесении в наиболее распространенные продукты (соль, хлеб, вода) питания солей йода. Наиболее универсальным методом является йодирование соли. Почему соль? Ее употребляют практически все. Это дешевый продукт, который доступен всем. Соль употребляется в небольших количествах, поэтому в нее можно внести большее количество йода, чем в другие продукты. Стоимость йодированной поваренной соли практически не отличается от не йодированной. Йодирование соли увеличивает стоимость ее производства не более чем на 5%. Если йодированная соль в магазине стоит намного дороже обычной, то это обусловлено чаще всего более высоким качеством упаковки (стеклянные или платмассовые шейкеры). Импортная йодированная соль также намного дороже отечественной.

С 1998 года в России принят новый стандарт, согласно которому йодирование соли предполагает внесение на каждый килограмм соли 40 мг йодата калия (йодат более стоек, чем йодид). В процессе транспортировки, хранения и кулинарной обработки теряется до половины содержания йода в соли. Таким образом, употребляя только йодированную соль, человек получает с питанием адекватное количество йода.

Физические свойства йода и его соединений, используемых для обогащения соли

Название Химическая формула % йода Растворимость в воде (г/л)

Группы риска, требующие проведения дополнительной профилактики с Дети (от0 до3 лет)

использованием лекарственных препаратов йода Беременные

Кормящие женщины

Группы риска, требующие проведения дополнительной профилактики с Подростки использованием лекарственных препаратов йода в случае отсутствия эффективной программы йодирования соли Работники АЭС

Женщины репродуктивного возраста

Индивидуальная йодная профилактика сейчас нужна большинству из нас!

Определимся, какую дозу калия йодида нам нужно принимать. Без консультации эндокринолога этого не следует делать тем, у кого уже есть какие-либо заболевания щитовидной железы, а также тем, кому уже перевалило за 50 лет и кто все эти 50 лет прожил в нашем йодэндемичном регионе.

Кому эти препараты нужно принять уже сегодня, это дети, молодые люди и, в первую очередь, беременные женщины, те, от которых напрямую зависит интеллектуальный и творческий потенциал нации в XXI веке. Поверьте нам, это необходимо и (как говорится в одной популярной рекламе), Вы этого достойны!

В настоящее время в аптеках продаётся достаточно большое количество препаратов: «Йодактив», «Йодомарин», «Йодид-100», «Йодид-200», «Йодид калия», «Эутирокс».

Однако, следует помнить, что «Йодактив» является пищевой добавкой а не лечебным препаратом. Биологически активные добавки не являются лекарственными средствами, и врач не несёт ответственность за их употребление.

Остальные же препараты следует принимать только после консультации у врача-эндокринолога. *

Закономерно возникает вопрос о том, можно ли возместить суточные потребности в йоде за счет включения в рацион каких-либо пищевых продуктов. Если вы обратитесь к таблице, станет понятно, что это сделать можно, но очень сложно.

Содержание йода в продуктах питания

Продукт мкг йода на 100 грамм продукта морепродукты после кулинарной обработки 5 - 400

пресноводная рыба (сырая) 243

пресноводная рыба (приготовленная) 74

сельдь свежая 66

сельдь в соусе 6

креветки свежие 190

креветки жареные 11

макрель свежая 100

устрицы сырые 60

устричные консервы 5

форель 3,5

молочные продукты 4-11

куриные яйца 10

хлеб 6-9

картофель 4

зелень 6-15

овощи 1-10

Для этого нужно очень сильно видоизменить свой привычный рацион питания. Необходимо есть продукты, содержащие йод в достаточном количестве в сыром виде. Кроме того, такая диета будет далеко не всем по карману. Очень важный момент – потребление йода должно быть дозированным, то есть нужно употреблять физиологические дозы йода. С помощью диетических мероприятий этого добиться сложно. Содержание йода в отдельных и по-разному приготовленных продуктах может значительно варьировать. Так для восполнения суточной дозы йода необходимо ежедневно съедать:

• 3 кг устричных консервов, или

• 2,5 кг сельди в соусе, или

• 1,4 кг жареных креветок, или

• 1,4-3,7 кг молочных продуктов, или

• 3,7 кг картофеля,

• 1,8 кг хлеба.

Если для йодной профилактики используются препараты йодида калия, то можно быть уверенным, что вы употребляете нужную дозу йода. Еще раз подчеркивая необходимость дозированного употребления йода, заметим, что "все хорошо в меру". Чрезмерное поступление йода в организм, в сотни и тысячи раз превышающее рекомендуемые физиологические нормы, как и дефицит йода, может привести к развитию заболеваний щитовидной железы.

IV. Практическая часть

Насколько информировано об этом население и что предпринимается для профилактики йододефицита в нашем городе?

Для того чтобы определить степень информированности населения о проблемах йододефицита, и о том, что предпринимается для профилактики йододефицита в городе, мы провели социологическое исследование:

Было опрошено 160 учащихся 8-10 классов нашей школы и 30 учителей (анкета в приложении). Результаты анкетирования показали:

1. Что 80% респондентов знают, что Саратовская область находится в зоне дефицита йода.

2. 79% из числа опрошенных знают, что дефицит йода вызывает заболевания щитовидной железы. Кроме этого 53% думает, что дефицит вызывает ещё и умственные расстройства.

3. практически все (85%) не знают суточную норму потребления йода.

4. 85% из числа опрошенных считают, что для профилактики недостатка йода в организме, следует употреблять продукты, богатые йодом, а 38% считают, что к этим продуктам следует добавить ещё и йодопрепараты. И только 26% считают, что мерой профилактики может быть йодированная соль.

5. При этом йодированную соль систематически используют для приготовления пищи в семьях 56% из числа опрошенных.

6. Подавляющее большинство респондентов (91%) знают, что именно в морепродуктах содержится наибольшее количество йода.

На основании проведённого опроса можно сделать вывод, что о проблеме йододефицита население в целом осведомлено, но большинство не осознаёт её как личную и систематически не занимается профилактикой йододефицита, только чуть больше половины используют самую доступную из форм профилактики йододефицита (йодированную соль).

Также, нами был изучен ассортимент продуктов, обогащенных йодом, в торговых точках Октябрьского района города Саратова. Йодированная соль продавалась в 8 из 27 магазинов, при этом ни в одном из них не было рекламы йодированной соли. Йодированный хлеб и обогащенные йодом яйца не были обнаружены ни в одном магазине. В тех торговых точках, где в ассортименте есть йодированная соль, мы провели опрос продавцов, которые сказали, что обычную соль покупают в 10-15 раз чаще, чем йодированную.

Кроме этого было проведено определение содержания йода в некоторых продуктах.

Определение содержания йодистого калия перманганатным методом в поваренной соли

Определение йодистого калия проводилось в соответствии с ГОСТ 13685-68

Используемые реактивы и растворы:

Гидроксид натрия-0,1н раствор;

Калий марганцовокислый – 0,1н раствор;

Кислота серная – 1н раствор;

Кислота щавелевая – 1н раствор;

Калий йодистый – 1% раствор

Натрий серноватистокислый (тиосульфат натрия) – 0,005н раствор; готовится путём разбавления из0,1н раствора тиосульфата; титр тиосульфата натрия устанавливается по общим правилам объемного анализа (по чистому йоду; бихромату калия К2Cr2O7 или перманганату калия); титр приготовленного раствора проверяется перед каждым определением.

Крахмал растворимый – 0,4% раствор – 4 г растворимого крахмала смешивают с 30-50 мл насыщенного раствора поваренной соли при комнатной температуре до получения равномерной суспензии и приливают950-970 мл насыщенного раствора поваренной соли, нагретого до кипения.

Для проведения испытания навеску соли в 20г, взвешенную с точностью до 0,01 г, растворяют в 80 мл дистиллированной воды. Раствор фильтруют в коническую колбу вместимостью 250 мл, фильтр промывают 3 раза дистиллированной водой.

К полученному фильтрату добавляют 4 мл раствора едкого натра и 5 мл раствора перманганата калия. Содержимое колбы тщательно перемешивают, добавляют в колбу1,5 мл раствора серной кислоты и подогревают до 70-80о С.

Избыток перманганата калия разрушается прибавлением 5 мл раствора щавелевой кислоты.

Если раствор необесцвечивается, добавляют еще несколько капель щавелевой кислоты, интенсивно перемешивают содержимое колбы. После охлаждения добавляют 10 мл свежеприготовленного раствора йодистого калия. Колбу закрывают пробкой и ставят в темное место на 10-15 минут. По истечении времени йод титруют раствором тиосульфата натрия – в начале без крахмала да светло жёлтого цвета, затем добавляют 1 мл крахмала и титруют до исчезновения окраски.

Содержание йодистого калия (Х10) в г/т соли вычисляют по формуле

V*K*0,0001383*106

Где V – объем раствора тиосульфата натрия, израсходованный на титрование, в мл;

К – коэффициент для 0, 005н раствора тиосульфата натрия;

0,0001383 – количество йодистого калия, соответствующее 1 мл точно 0,005 н раствора тиосульфата натрия, в г; m – навеска соли в г;

106 – коэффициент пересчета на 1 т соли.

Для анализа были взяты три пробы:

1) соль самосадочная поваренная пищевая йодированная ТУ 9192-004-00352816-2006 содержание йода - 40±15мкг/г 2 партии

2)Выварочная соль пищевая поваренная йодированная ГОСТ Р 51574 – 2000 (KI) (40±15мкг/г)

За результат определения принимают среднее арифметическое двух параллельных измерений.

Образец соли V тиосульфата натрия, Х10 Среднее арифметическое Соответствие израсходованный на титрование стандарту(ГОСТ-51575-2000)

40± 15 мг/кг соль самосадочная поваренная 5,9 мл 40,8 41,5 соответствует пищевая йодированная ТУ

9192-004-00352816-2006

содержание йода - 40±15мкг/г

Партия О41103

6,1 мл 42,18

Выварочная соль пищевая 4,9 мл 33,8 34,2 соответствует поваренная йодированная ГОСТ Р

51574 – 2000 содержание йода(40±15мкг/г)

5,0 мл 34,6

соль самосадочная поваренная 6,7 мл 46,3 47 соответствует пищевая йодированная ТУ

9192-004-00352816-2006

содержание йода - 40±15мкг/г

Партия О44217

6,9мл 47,7

Как видно из таблицы все образцы йодированной соли содержат йод в соответствии со стандартом.

В других продуктах - рыбе и фруктах определение йода проводилось качественно

*изменение окраски крахмала по десятибалльной шкале.

Исследуемый продукт Содержание йода

Горбуша *

сайда **

хурма Нет окрашивания фейхуа *

кора грецкого ореха *

Исследование рыбы показало, что сырая рыба содержит достаточное количество йода, наибольшее количество йода содержится в сайде, в горбуше и хеке несколько меньше.

Однако, нужно помнить, что при кулинарной обработке рыбы теряется больше половины йода. А значит, в исследуемых продуктах содержится недостаточное количество йода, которое не может возместить суточной потребности для организма в этом микронутриенте.

Проведенные исследования позволяют сделать следующие выводы:

1. Избавиться от йододефицитных заболеваний раз и навсегда невозможно. Для этого нужна постоянная и контролируемая система профилактических мероприятий, включая законодательное закрепление использования только йодированной соли в домашнем хозяйстве и пищевой промышленности. И это должно быть закреплено в законодательстве.

2. Не смотря на то, что население информировано о проблеме йододефицита, почти для половины она не стала личной проблемой.

3. Не смотря на информированность о последствиях йододефицита и возможных заболеваний, связанных с этим, больше половины населения не принимает никаких профилактических мер.

4. Необходима активная пропаганда доступных профилактических мер для предотвращения йододефицита среди родителей, так как на школьниках больше всего сказывается дефицит йода.

5. Ассортимент профилактических средств, реализуемых через аптечную сеть г. Саратова достаточно широк, но эти средства не пользуются большим спросом.

6. Только в 30% торговых точек города имеется в наличии йодированная соль, и нигде нет о ней рекламы. Далеко не все потребители способны сделать правильный выбор, так как многие из них не знают о профилактических свойствах йодированной соли.

7. Морепродкуты можно использовать в качестве профилактического средства.

8. Для групп риска недостаточно применения только йодированной соли, поэтому необходимо применять профилактические препараты, но только после соответствующей консультации у эндокринолога.